中华预防医学杂志    2014年09期 2012–2013年湖北省32所小学学生因伤缺勤情况的分析    PDF     文章点击量:3225    
中华预防医学杂志2014年09期
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谭莉 严薇荣 王迎 范允舟 江洪波 杨雯雯 聂绍发
2012–2013年湖北省32所小学学生因伤缺勤情况的分析
中华预防医学杂志, 2014,48(9)
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2012–2013年湖北省32所小学学生因伤缺勤情况的分析
谭莉 严薇荣 王迎 范允舟 江洪波 杨雯雯 聂绍发     
摘要: 目的分析20122013年湖北省小学生因伤缺勤情况,为伤害防控工作提供理论依据。方法以湖北省潜江市和沙洋县为研究地区,共监测32所小学,总监测人数为21 493名;监测内容包括缺勤日期、性别、班级、初次(连续)缺勤和具体缺勤原因;伤害分类主要参照WHO《国际疾病分类ICD-10》;从监测系统中导出20122013学年期间共182 d(秋季学期98 d,春季学期84 d)的因伤缺勤数据进行分析,采用χ2检验进行不同特征小学生每日缺勤率和伤害发生率的比较,并通过计算RR95%CI)值分析小学生伤害的危险因素。结果20122013年湖北省32所小学学生因伤每日缺勤率为8.26/10万,秋季学期(9.16/10万)、潜江地区(9.63/10万)、村级小学(13.44/10万)、男生(9.57/10万)、1~2年级学生(10.41/10万)因伤每日缺勤率较高,且差异均具有统计学意义(P<0.05);伤害总发生率为0.46%(98/21 493),农村小学学生(RR=2.3295%CI: 1.46~3.70)、男生(RR=1.8895%CI: 1.23~2.87)和3~4年级学生(RR=1.8595%CI: 1.10~3.09)分别较县(市)小学学生、女生和5~6年级学生易发生伤害。结论20122013年湖北省农村小学、男生及低中年级学生因伤缺勤率和伤害发生率较高,应针对此部分学生进行重点监测和防控。
关键词 :缺勤;流行病学研究;青少年;伤害
    
Abstract:

ObjectiveTo analyze absentees due to injury among primary school pupils in Hubei, 2012~2013; and to provide theoretical basis for the prevention and control of injuries.MethodsA total of 32 primary schools in Qianjiang city and Shayang county were sampled to  conduct injury absenteeism surveillance, and the total number of students was 21 493. The surveillance contents included absent dates, genders, grades, initial or return absent, and the detailed absent reasons. The classification of injury was based on the 10th Revision of the international classification of diseases developed by WHO. Data from 2012~2013 school-year were extracted from the surveillance system for analysis. The total surveillance period was 182 days, of which the fall semester was 98 days and the spring semester was 84 days. The absenteeism rate and injury rate in different characteristics of primary school students were compared by  χ2 test, and the possible risk factors of injury were preliminary explored by calculating the RR (95%CI) value.ResultsThe total daily injury absenteeism rate was 8.26/100 100 during 2012~2013 school-year in 32 primary schools in Hubei province, which was higher in fall semester (9.16/100 000), Qianjiang area (9.63/100 000), rural primary schools (13.44/100 000), boys (9.57/100 000), 1~2 grades (10.41/100 000), and the differences were significant (P<0.05). The total injury rate was 0.46%. Rural primary schools (RR=2.32, 95%CI: 1.46~3.70), boys (RR=1.88, 95%CI: 1.23~2.87), and 3~4 grades (RR=1.85, 95%CI: 1.10~3.09) were identified as high-risk factors, while using city primary schools, girls, and 5~6 grades as references, respectively.ConclusionThe injury absenteeism rate and injury rate were more higher in rural primary schools, boys and low or middle grades in Hubei province during 2012 to 2013 school year, so monitoring and preventive measures should be focused on those students.

Key words :Absenteeism;Epidemiologic studies;Adolescent;Injuries
全文

伤害是指由于能量突然或短暂地作用于人体,超过机体的耐受能力而导致的机体损伤[1]。处于生长发育阶段的儿童青少年,身心发育尚未成熟,对危险的认识和应变能力较差,是各种意外伤害的高发人群。据WHO统计,伤害已成为全球0~14岁儿童的首位死因,在农村地区尤为突出[23]。为了解小学生伤害的发生情况,笔者在湖北省32所小学开展了因伤缺勤监测,现将2012—2013学年监测结果分析报告如下。资料与方法
1.资料:依托中国农村地区传染病综合监测系统项目(Integrated Surveillance System for Infectious Disease in Rural China, ISSC)[4],以湖北省潜江市和沙洋县为研究地区,并在每个县(市)分别选择3个乡镇开展监测。监测点为所有县(市)级小学,以及所选乡镇上所有镇级和村级小学,包括20所村级、6所镇级及6所县(市)级小学,共32所,总监测人数为21 493名。监测流程为每日由班主任在早晨、中午检查时,及时收集本班缺勤学生信息,然后上报至负责数据传输的老师,再由该老师统一登记,并及时上报至ISSC系统(网址:wwwisscprojectcom)[5]。上报条目包括缺勤日期、性别、班级、初次(连续)缺勤和具体缺勤原因。伤害分类主要参照WHO《国际疾病分类ICD10》,伤害界定标准采用因伤请假半天以上[6]。从ISSC系统中导出2012—2013学年期间的因伤缺勤数据进行分析,该学年共监测182 d(除去法定节假日和周末),其中,秋季学期98 d,春季学期84 d。
2.质量控制:项目实施前对上报员统一进行培训,并在实施过程中采取每日督导、月报总结以及现场检查等措施,来确保系统的有效运行和数据的质量。
3.统计学分析:采用Excel 2007进行数据录入, SPSS 180软件进行统计分析。每日缺勤率和伤害发生率的计算公式分别为:(1)每日缺勤率= 缺勤人次/学生人数/监测天数;(2)伤害发生率=伤害发生人次/学生人数×100%。采用χ2检验进行不同特征小学生每日缺勤率和伤害发生率的比较,检验水准α= 005;通过计算RR(95%CI)值分析小学生伤害的危险因素。结果
1.监测小学基本情况:在监测的20所村级、6所镇级及6所县(市)级小学中,学校学生中位数为300名,覆盖学生总数为21 493名。见表1。

表12012—2013学年湖北省32所小学基本情况
级别学校数
(所)人数(名)总人数最大值最小值中位数村级204 33445968185镇级65 9001 4044141 019县(市)级611 2592 8051 1821 894合计3221 4932 80568   300

2.因伤缺勤情况分析:因伤缺勤共323人次,因伤缺勤每日缺勤率为826/10万。不同学期、不同地区、不同级别小学、不同性别学生、不同年级学生以及不同伤害类型间每日因伤缺勤率差异均具有统计学意义(P<005)。其中,每日因伤缺勤率在秋季学期略高于春季学期;在潜江地区小学略高于沙洋地区小学;在村级小学中较高;在男生中略高于女生;在低年级学生中较高;且在不同伤害类型中,因跌倒、跌落伤导致的每日缺勤率较高。见表2。

表22012—2013学年湖北省32所小学因伤缺勤情况
项目学生人数
(名)缺勤
人次每日缺勤率
(/10万)χ2值P值学期4530033秋季21 493193916 春季21 493130720 地区1327<001潜江12 835225963 沙洋8 65898622 级别4409<001村级4 3341061344 镇级5 900101941 县 (市)级11 259116566 性别900<001男11 250196957 女10 243127681 年级2172<0011~27 5491431041 3~46 762110894 5~67 18270536 伤害类型21141<001跌倒、跌落伤21 493121309 碰撞、挤压伤21 49360153 扭伤21 49344112 烫伤21 49321054 交通伤21 49314036 动物咬伤21 4931003 不详21 49362158 合计21 493323826 注:每日缺勤率= 缺勤人次/学生人数/监测天数;2012—2013年总监测天数为182 d,其中,秋季学期98 d,春季学期84 d
3.伤害发生率分布情况:总的伤害发生率为046%。不同级别小学、不同性别学生及不同伤害类型间伤害发生率差异均有统计学意义(P<005)。村级小学学生发生伤害的风险是县(市)级小学学生的232倍(95%CI: 146~370);男生发生伤害的风险是女生的188倍(95%CI: 123~287);3~4年级学生发生伤害的危险是5~6年级学生的185倍(95%CI: 110~309)。见表3。

表32012—2013学年湖北省32所小学伤害发生率
项目学生人数(名)伤害发生人次伤害发生率b(%)χ2值P值RR(95%CI) 值学期2620106秋季21 49357027 139(093~208) 春季a21 49341019 地区2380123潜江12 83566051 139(091~212) 沙洋a8 65832037 级别1382<001村级4 33434078 232(146~370) 镇级5 90026044 131(079~215) 县(市)级a11 25938034 性别8890003男11 25066059 188(123~287) 女a10 24332031 年级56600591~27 54935046 145(085~245) 3~46 76240059 185(110~309) 5~6a7 18223032 伤害类型6919<001碰撞、挤压伤21 49337017 跌倒、跌落伤21 49322010 扭伤21 4938004 交通伤21 4936003 烫伤21 4935002 动物咬伤21 4931001 不详21 49319009 合计21 49398046 注:a为参照;伤害发生率=伤害发生人次/学生人数×100%讨论
目前国内主要采用回顾性调查进行相关研究[67],本研究对学生伤害进行动态监测,进而了解其流行特点,探讨可能高危因素。在本研究中,总伤害发生率为046%,较国内回顾性研究结果偏低[89],与国内在学校开展伤害主动监测的结果较为接近[1011]。由于本研究是基于因伤缺勤进行的分析,在周末和寒暑假时无法获取相关信息,而假期却是伤害事故高发期,从而有所偏低,这也是因伤缺勤监测的主要局限性之一。
村级小学学生发生伤害的风险较镇级、县(市)级要高,这与马文军等[12]的研究结果一致。可能与农村地区青壮年大多在外务工,儿童多为隔代教育,家庭的防护意识和安全教育力度不强有关;此外,也可能是因为农村小学基础设施条件相对较差,健康教育水平相对较低。
男生伤害发生较女生多,与国内大多数研究结果相似[1314]。可能与男生活泼好动、喜欢参加各种室外及体育活动有关;另一方面,可能与老师和家长对女生更易产生保护心理所致。
中、低年级学生因伤缺勤较高年级多,与杨道余等[9]的报道不同,可能是因为高年级学生发生轻微伤害时并未缺勤;另高年级学生可能因升初中的压力,外出活动减少,发生伤害的几率降低;此外低年级和中年级学生安全意识较差,自我保护能力不强,也较易发生伤害。
不同伤害类型中,因跌倒(跌落)伤和碰撞(挤压)伤的缺勤率较高,与大多数研究结果相似[8, 15]。表明在伤害预防工作中,应重点预防此类伤害的发生。
主动开展伤害监测,可为更好地制定干预对策提供依据[16]。虽然缺勤监测无法收集到周末和寒暑假的信息,但是大多数学生发生伤害时会导致缺课缺勤,且学生伤害常发生在学校,因此根据因伤缺勤来对学生伤害进行监测,不失为一种主动监测的有效方法。我们应根据伤害发生的特点,采取针对性的防控措施,加强健康教育,提高学生安全意识。同时也要做好安全防范工作,加强设施建设,增强对学生的看护,从而预防和控制伤害的发生。

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