中华预防医学杂志    2016年02期 长沙市男男性行为人群rush poppers使用与HIV感染情况及其影响因素    PDF     文章点击量:4202    
中华预防医学杂志2016年02期
中华医学会主办。
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雷云霄 王红红 肖雪玲 陈嘉 李现红
LeiYunxiao,WangHonghong,XiaoXueling,ChenJia,LiXianhong
长沙市男男性行为人群rush poppers使用与HIV感染情况及其影响因素
Status and influencing factors of rush poppers use and HIV infection among men who have sex with men in Changsha
中华预防医学杂志, 2016,50(2)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.02.009
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投稿日期: 2015-10-16
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长沙市男男性行为人群rush poppers使用与HIV感染情况及其影响因素
雷云霄 王红红 肖雪玲 陈嘉 李现红     
雷云霄 410013 长沙,中南大学湘雅护理学院
王红红 410013 长沙,中南大学湘雅护理学院
肖雪玲 410013 长沙,中南大学湘雅护理学院
陈嘉 410013 长沙,中南大学湘雅护理学院
李现红 410013 长沙,中南大学湘雅护理学院
摘要: 目的  分析长沙市男男性行为人群(MSM)使用rush poppers和HIV感染情况及其相关因素。方法  于2014年4—12月,选取前往长沙市某志愿者小组参加艾滋病咨询检测服务的MSM为研究对象,共608名。对其进行匿名的问卷调查,调查内容主要包括MSM的社会人口学特征、性角色、最近6个月的性行为情况、rush poppers使用情况、HIV感染状况等。抽取静脉血5 ml,进行HIV抗体的检测。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同特征及不同性行为MSM rush poppers使用率和HIV抗体阳性率差异,采用多因素二分类非条件logistic回归模型分析MSM rush poppers使用和HIV感染的相关因素。结果  608名MSM中,29.8%(181名)自述曾经使用过rush poppers,13.3%(81例)HIV抗体阳性,其中曾经使用过rush poppers者的HIV抗体阳性率为18.8%(34/181),未使用者为10.5% (45/427)(χ2=7.65 ,P=0.006)。与最近6个月未发生"一夜情"的MSM相比,"一夜情"6~10次者使用rush poppers的OR (95%CI)值为4.32(1.77~10.57);与性角色自我认定为插入方相比,被插入方使用rush poppers的OR (95%CI)值为2.99 (1.53~5.86),双重角色者使用rush poppers的OR (95%CI)值为3.60 (2.13~6.09)。与性角色自我认定为插入方相比,被插入方HIV感染的OR (95%CI)值为3.19(1.35~7.58),双重角色者HIV感染的OR (95%CI)值为2.33(1.12~4.85);与最近6个月同性肛交每次都用安全套的MSM相比,有时使用安全套者HIV感染的OR (95%CI)值为1.93(1.12~3.35),从未使用安全套者HIV感染的OR (95%CI)值为1.87 (0.64~5.50);与未使用过rush poppers的MSM相比,使用者HIV感染的OR (95%CI)值为1.88(1.12~3.16)。结论  长沙市MSM rush poppers使用率和HIV抗体阳性率均较高;"一夜情"次数较多、性角色为被插入方或双重性角色者使用rush poppers和HIV感染的可能性均较高,此外,最近6个月肛交时安全套使用频率低者感染HIV的可能性较高。
关键词 :同性恋,男性;性行为;HIV;Rush poppers
Status and influencing factors of rush poppers use and HIV infection among men who have sex with men in Changsha
LeiYunxiao,WangHonghong,XiaoXueling,ChenJia,LiXianhong     
Xiangya School of Nursing, Central South University, Changsha 410013, China
Corresponding author: Li Xianhong, Email: xianhong_li@csu.edu.cn
Abstract:Objective  To explore the relationship between use of rush poppers and HIV infection, and associated factors among men who have sex with men in Changsha.Methods  A cross-sectional study was conducted in Changsha from April to December, 2014. Men who have sex with men who came for HIV counseling and testing services were invited to fill out a survey. A total of 608 MSM were finally recruited. The survey included socio-demographic characteristics, sexual roles, sexual behaviors in last 6 months and rush poppers use, HIV infection among MSM. After finishing the questionnaire, 5 ml blood was also drawn for HIV testing. Chi-square test or Fisher probabilities was used to compare usage of rush poppers and HIV antibody positive rate among MSM who had different characteristics and sexual behaviors. Multi-factor unconditioned logistic regression model was used to explore related factors about rush poppers use and HIV infection of MSM.Results  Among 608 MSM, 29.8% (181) said they ever used rush poppers, and 13.3% (81 cases) were HIV positive. Among MSM who ever used rush poppers, 18.8% (34/181) were HIV positive; While among those who never used rush poppers, 10.5% (45/427) were HIV positive (χ2=7.65,P=0.006). Compared with MSM who had no For One Night sex in the last 6 months,OR (95%CI) value of MSM who had 6-10 times For One Night sexes in last 6 months to use rush poppers was 4.32 (1.77-10.57). Compared with MSM who self-identified as top,OR (95%CI) value of MSM who self-identified as bottom or versatile using rush poppers were 2.99 (1.53-5.86), or 3.60 (2.13-6.09). Compared with MSM who self-identified as top, OR (95%CI) value of MSM who self-identified as bottom or versatile to infect HIV were 3.19 (1.35-7.58), or 2.33 (1.12-4.85). Compared with MSM who used condoms at every anal sex,OR (95%CI) value of MSM who used condoms sometimes or never used to infect HIV were 1.93 (1.12-3.35) or 1.87 (0.64-5.50). Compared with MSM who never used rush poppers,OR (95%CI) value of MSM who ever used rush poppers to infect HIV was 1.88 (1.12-3.16).Conclusion  A large percentage of MSM population in Changsha used rush poppers, and HIV antibody positive rate among MSM was high. MSM who had more frequencies of For One Night sexes, self-identified as bottom or versatile were more likely to use rush poppers and more susceptible to HIV infection. In addition, MSM who had low frequency of condom use in the last 6 months in anal intercourse were more likely to infect HIV.
Key words :Homosexuality, male;Sexual behavior;HIV;Rush poppers
全文

男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)是指曾与男性发生过性行为的男性。该群体无保护性的肛交、口交和多性伴行为,是HIV感染的主要危险因素[1,2]。因此,MSM是艾滋病感染的高危人群[3]。有研究表明,毒品使用与新确诊HIV感染有统计学关联(OR=3.02)[4]。此外,国内外研究均表明,MSM毒品使用率高,而使用毒品会导致MSM尝试多样化的性方式以及发生无保护性行为,导致该人群HIV感染率上升[5,6]。我国MSM娱乐性药物的使用主要以rush poppers为主[6]。rush poppers是一类平滑肌松弛剂,国内常称为poppers或rush或rush poppers[7],主要是可吸入性的亚硝酸脂类。rush poppers作为一种新型娱乐性药物,它的使用不仅增加了无保护性行为的发生,同时也增加了HIV血清阳转的风险[8]。因此,本研究于2014年4—12月在长沙市CDC某志愿者小组的支持下进行了横断面调查,调查来该小组进行自愿咨询检测的MSM使用rush poppers和最近6个月性行为情况以及HIV感染状况,以期为MSM艾滋病干预提供参考依据。

对象与方法  

1.对象:  于2014年4—12月,在某MSM的志愿者小组的支持下,以前来参加艾滋病咨询检测的MSM为研究对象。纳入标准:(1)自我报告为同性恋、双性恋、异性恋或不确定性取向,但曾经有男男性行为者;(2)年龄16岁以上。排除标准:(1)有听力、智力或表达力方面欠缺,不能理解或回答问题者;(2)正在参与其他研究项目者。本研究通过了中南大学湘雅护理学院伦理委员会审核,所有研究对象均签署了知情同意书。

2.方法:  由经过统一培训的调查员使用自行设计的《男男性行为人群健康状况调查表》,在现场协助研究对象进行匿名的问卷调查。调查内容包括MSM的社会人口学特征、性角色(0代表被插入方,1代表插入方,0.5代表双重角色者)、最近6个月的性行为情况、rush poppers使用情况(定义为曾经使用过)等。本研究共调查615名MSM,有效研究对象608名,有效率98.9%。完成问卷后由医护人员采集研究对象5 ml静脉血进行HIV抗体的检测。

3.实验室检查:  HIV抗体检测在长沙市CDC完成。采用国家标准要求的流程,进行初筛和阳性确证。首先通过ELISA(珠海丽珠试剂股份有限公司)对样品进行初筛,对呈阴性反应的样品,可出具HIV抗体阴性报告;对呈阳性反应的样品,用Western blot试剂(MP生物医学亚太私人有限公司生产HIV Blot 2.2)确证。

4.统计学分析:  使用EpiData 3.1软件建立数据库,进行数据的双录入和整理。使用SPSS 18.0软件进行统计学分析。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同特征及不同性行为MSM rush poppers使用率和HIV抗体阳性率差异。采用多因素非条件二分类logistic回归模型:以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,是否使用过rush poppers为因变量(未使用过=0,使用过=1),分析使用rush poppers的相关因素;以单因素分析中有统计学意义的因素及是否使用rush poppers为自变量,以HIV感染状况为因变量(HIV阴性=0,HIV阳性=1),分析HIV感染的相关因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果  

1.基本情况:  608名研究对象的年龄为(28.2±6.4)岁,最小17岁,最大68岁;大专和本科学历的MSM占72.4%,未婚占83.2%,月收入2 000~4 000元占43.6%,自我认定为同性恋占62.3%,来自于湖南省占85.3%。详见表1。本研究中,29.8%(181/608)的MSM曾经使用过rush poppers,13.3%(81/608) HIV抗体阳性。

表1长沙市不同特征男男性行为人群rush poppers使用和HIV感染情况比较(n=608)

2.最近6个月不同性行为MSM rush poppers的使用情况和HIV感染状况:  最近6个月与同性肛交、发生"一夜情"6~10次、与同性口交的MSM rush poppers使用率均较高,差异均有统计学意义。最近6个月同性肛交、同性肛交使用安全套的频率较低、发生商业性行为的MSM HIV感染率较高,差异均有统计学意义。详见表2

表2长沙市最近6个月不同性行为特征男男性行为人群rush poppers使用及HIV感染情况比较(n=608)

3.MSM的HIV抗体阳性率:  608名MSM中,81例(13.3%)感染HIV。曾经使用过rush poppers者HIV阳性率为18.8%(34/181),未使用者为10.5% (45/427)(χ2=7.65 ,P=0.006)。

4.MSM最近6个月性行为影响rush poppers使用的多因素分析:  性角色自我认定为0.5或0,最近6个月"一夜情"为6~10次的MSM在性行为中使用rush poppers可能性较高。详见表3

表3影响长沙市男男性行为人群rush poppers使用的多因素logistic回归分析

5.MSM最近6个月性行为及rush poppers使用情况影响HIV感染的多因素分析:  性角色自我认定为0或0.5,最近6个月同性肛交使用安全套频率低,使用rush poppers者感染HIV的可能性较高。详见表4

表4影响长沙市男男性行为人群HIV感染的多因素logistic回归分析

讨论  本研究的HIV抗体阳性率高于联合国艾滋病规划署报告的中国MSM的HIV感染率(6.0%~8.0%)[9],也高于2009—2011年在长沙进行的调查(8.0%)[10]
        本研究自述曾经使用过rush poppers的比例高于楚振兴[6]2013年在沈阳的研究结果,略高于一项在美国的报道(28.7%)[11],略低于在加拿大的报道(31.6%)[12]。研究表明,rush poppers这一新型娱乐性药物,已在MSM中广泛流行[13],而本地区MSM的rush poppers使用情况也不容乐观。这可能与本地区的娱乐环境、文化包容性有关,应提高对本地区MSM rush poppers使用带来的影响的关注。
        本研究结果表明,性角色自我认定为0或0.5的MSM更常使用rush poppers,这是因为rush poppers是一种平滑肌松弛剂,因此主要是肛交时被插入方使用以减少疼痛感,增加性兴奋。本研究中最近6个月"一夜情"次数在6~10次的MSM更多地使用rush poppers,表明MSM的高危性行为与rush poppers的使用相关,与国外研究一致[14,15]
        性角色自我认定为0和0.5的MSM在肛交时更多地使用rush poppers,而0和0.5因被动肛交时直肠黏膜易破损,导致HIV感染率较高[16]。最近6个月同性肛交安全套使用频率低是HIV感染的危险因素,提示加强对MSM的健康教育和综合行为干预,增强该群体的HIV风险意识和自我保护意识,提高安全套的使用率至关重要。国外文献报道,rush poppers的使用增加了MSM感染HIV的风险[17]。本研究中,使用过rush poppers的MSM HIV感染风险是未使用过rush poppers者的1.9倍,表明曾经使用过rush poppers是MSM HIV感染的促进因素,证实了该观点。
        在中国,rush poppers在网络上即可购买到,如果不对其加以控制,将会对HIV疫情的扩大流行起到推动作用。本研究中MSM使用rush poppers者较多,尤其集中在多性伴、性角色为被插入方和双重性角色者人群。该群体rush poppers的使用促进了高危性行为的发生,增加了HIV感染的风险。因此,相关部门应该在下一阶段制定相关的HIV干预和预防措施,加强对MSM rush poppers危害的宣传,减少其使用,降低MSM高危性行为的发生率,减少MSM中HIV的新发感染。

参考文献
[1]KoblinBA, HusnikMJ, ColfaxG, et al. Risk factors for HIV infection among men who have sex with men[J]. Aids, 2006, 20(5): 731-739.
[2]米国栋,徐杰,斗智,等.MSM中HIV感染者无保护肛交行为及其影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2010,16(3):255-258.
[3]王毅,李六林,徐杰,等.四川省绵阳市男男性行为人群队列研究HIV新发感染及影响因素[J].中华预防医学杂志,2015,49(1):66-69. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.01.015.
[4]RudyET, ShoptawS, LazzarM, et al. Methamphetamine use and other club drug use differ in relation to HIV status and risk behavior among gay and bisexual men[J]. Sex Transm Dis, 2009, 36(11): 693-695. DOI: org/10.1097/OLQ.0b013e3181ad54a3.
[5]FernándezMI, JacobsR, WarrenJ, et al. Drug use and Hispanic men who have sex with men in South Florida: implications for intervention development[J]. AIDS Educ Prev, 2009, 21(5Suppl): 45-60. DOI: 10.1521/aeap.2009.21.5_supp.45.
[6]楚振兴.沈阳MSM新型毒品使用与HIV感染关系前瞻性队列研究[D].沈阳:中国医科大学,2013.
[7]LiD, YangX, ZhangZ, et al. Nitrite inhalants use and HIV infection among men who have sex with men in China[J]. Biomed Res Int, 2014, 2014: 365261. DOI: org/10.1155/2014/365261.
[8]AckersML, GreenbergAE, LinCY, et al. High and persistent HIV seroincidence in men who have sex with men across 47 U. S. cities[J]. PLoS One, 2012, 7(4): e34972. DOI: org/10.1371/journal.pone.0034972.
[9]UNAIDS. THE GAP REPORT. [EB/OL]. [2015-11-01]. http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_Gap_report_en. pdf.
[10]张国强,赵俊仕,彭瑾瑜,等.长沙市男男性接触人群HIV和梅毒感染横断面调查[J].中国病毒病杂志,2013,3(2):128-130.
[11]Mccarty-CaplanD, JantzI, SwartzJ. MSM and drug use: A latent class analysis of drug use and related sexual risk behaviors[J]. AIDS Behav, 2014, 18(7): 1339-1351. DOI: org/10.1007/s10461-013-0622-x.
[12]LampinenTM, MattheisK, ChanK, et al. Nitrite inhalant use among young gay and bisexual men in Vancouver during a period of increasing HIV incidence[J]. BMC Public Health, 2007, 7(6): 719-726. DOI: org/10.1186/1471-2458-7-35.
[13]ColfaxG, GuzmanR. Club drugs and HIV infection: a review[J]. Clin Infect Dis, 2006, 42(10): 1463-1469.
[14]ColfaxG, CoatesTJ, HusnikMJ, et al. Longitudinal patterns of methamphetamine, popper (amyl nitrite), and cocaine use and high-risk sexual behavior among a cohort of San Francisco men who have sex with men[J]. J Urban Health, 2005, 82(1Supplement): i62-70. DOI: org/10.1093/jurban/jti025.
[15]PlankeyMW, OstrowDR, StallR, et al. The relationship between methamphetamine and popper use and risk of HIV seroconversion in the multicenter AIDS cohort study[J]. J Acquir Immune Defic Syndr, 2007, 45(1): 85-92.
[16]戴丽萍,林玉虾,刘奇,等.广州市不同性角色MSM行为特征及艾滋病感染分析[J].中国公共卫生,2013,29(2):256-258.
[17]BuchbinderSP, VittinghoffE, HeagertyPJ, et al. Sexual risk, nitrite inhalant use, and lack of circumcision associated with HIV seroconversion in men who have sex with men in the United States[J]. J Acquir Immune Defic Syndr, 2005, 39(1): 82-89.