中华预防医学杂志    2016年03期 2014年河南省国家疾病监测点乙型肝炎血清学调查    PDF     文章点击量:2718    
中华预防医学杂志2016年03期
中华医学会主办。
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郭永豪 李军 董蒲梅 封秀红 徐瑾 叶莹 张延炀 刘国华
GuoYonghao,LiJun,DongPumei,FengXiuhong,XuJin,YeYing,ZhangYanyang,LiuGuohua
2014年河南省国家疾病监测点乙型肝炎血清学调查
Epidemiological serosurvey of hepatitis B in national disease surveillance points of Henan province in 2014
中华预防医学杂志, 2016,50(3)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.03.019
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投稿日期: 2015-08-13
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2014年河南省国家疾病监测点乙型肝炎血清学调查
郭永豪 李军 董蒲梅 封秀红 徐瑾 叶莹 张延炀 刘国华     
郭永豪 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
李军 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
董蒲梅 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
封秀红 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
徐瑾 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
叶莹 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
张延炀 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
刘国华 450016 郑州,河南省疾病预防控制中心免疫规划所
摘要:
关键词 :肝炎,乙型;血清流行病学研究;疫苗
Epidemiological serosurvey of hepatitis B in national disease surveillance points of Henan province in 2014
GuoYonghao,LiJun,DongPumei,FengXiuhong,XuJin,YeYing,ZhangYanyang,LiuGuohua     
Immunization Program, Henan Center for Disease Control and Prevention, Zhengzhou 450016, China
Corresponding author: Guo Yonghao, Email: cdcgyh@163.com
Abstract:
Key words :Hepatitis B;Seroepidemiologic studies;Vaccines
全文

乙型肝炎全球流行,具有典型的地域性特征[1,2,3]。中国是西亚太地区乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染人数较多的国家[4]。河南省是中国HBV感染率较高的省份之一[5,6]。为预防控制乙型肝炎,河南省于1992年将乙型肝炎疫苗(hepatitis B vaccine, HepB)纳入儿童计划免疫管理,1998—2001年开展了以提高全人群HepB接种率为目标的扩大预防接种,2002年将HepB纳入儿童免疫规划。为了解河南省HBV感染率,评价HepB免疫策略的实施效果,河南省于2014年9月,按照全国人群乙型肝炎血清流行病学调查方案开展了调查。

一、对象与方法  

1.对象:  于2014年9月,采用二阶段分层整群随机抽样方法,对河南省8个国家疾病监测点(郑州市中原区、洛阳市吉利区、信阳市浉河区、洛阳市新安县、安阳市滑县、新乡市辉县、南阳市唐河县和商丘市睢县)进行调查。第1阶段:每个县/区采用随机数字法抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取1个村/居委会,共抽取16个村/居委会;第2阶段:采用随机数字法抽取每个村1~4、5~14、15~29岁居民各23、16、17例,并抽取每个居委会1~4、5~14、15~29岁居民各32、22、23例,共抽取1 024例,其中2例调查资料不全,5例未采集到血样,实际调查对象为1 017例。本研究通过中国CDC医学伦理委员会的审查(批号:201339)。所有调查对象均签署了知情同意书。

2.调查及检测方法:  由经过统一培训的调查员采用问卷调查的方式,对调查对象进行面对面调查。采集调查对象静脉血(<2岁采集2 ml,≥2岁采集5 ml),离心后分离血清送中国CDC病毒病预防控制所。初筛统一采用ELISA试剂盒(北京万泰生物药业股份有限公司),检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗体(HBeAb)等5项指标。采用化学发光微粒子免疫分析法(美国雅培ARCHITECT i1000免疫分析仪及试剂)检测弱阳性的样品,检测结果与ELISA结果不一致的样品,以雅培试剂的检测结果为准。

3.统计学分析:  采用EpiData 3.0软件建立数据库并录入,核对无误后导入SPSS 17.0软件进行统计学分析。按河南省统计局提供的2010年各年龄组人口数进行标化后,计算调查对象乙型肝炎血清学标志物标化阳性率。采用χ2检验比较不同特征组之间乙型肝炎血清学标志物阳性率的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果  

1.基本情况:  1 017例调查对象中,1~4岁占41.1%,5~14岁占29.4%,15~29岁占29.5%;男性493例(48.5%),女性524例(51.5%);初中及以下108例(45.4%);汉族977例(96.1%);有免疫史者920例(90.5%)。详见表1

表1调查对象乙型肝炎血清学标志物阳性率比较

2.不同特征调查对象5项乙型肝炎血清学标志物阳性率情况:  (1)HBsAg:HBsAg阳性率为0.7%,标化后的阳性率为1.2%。其中5~14、15~29岁人群HBsAg阳性率分别为0.3%和2.0%(P=0.004);接种和未接种HepB者HBsAg阳性率分别为0.5%和3.8%(P=0.007)。(2)HBcAb:HBcAb阳性率为21.3%,标化后的阳性率为12.0%,其中1~4、5~14和15~29岁者阳性率分别为1.0%、1.0%和21.3%(P<0.001);未接种HepB者HBcAb阳性率高于接种HepB者(P<0.05)。(3)HBsAb:HBsAb阳性率为67.0%,标化后的阳性率为66.8%。其中1~4、5~14和15~29岁者阳性率分别为69.4%、61.9%和68.7%;接种HepB者HBsAb阳性率高于未接种者(P=0.008)。(4)HBeAb:HBeAb阳性率为1.6%,标化后的阳性率为2.8%。其中5~14、15~29岁者阳性率分别为0.3%和5.0%(P<0.001)。接种HepB者HBeAb阳性率低于未接种者(P=0.011)。(5)HBeAg:HBeAg阳性率为0.2%,标化后的阳性率为0.3%,其中15~29岁者阳性率为0.7%。详见表1

三、讨论  河南省于1992年将HepB纳入计划免疫管理,2002年对接种对象提供免费疫苗,截至2014年,已经将HepB接种纳入免疫规划管理23年。河南省共有8个区/县为国家疾病监测点,进行了3次调查。1992年乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,8个监测点人群HBsAg阳性率为11.1%,高于全国平均水平,其中1~3岁HBsAg阳性率为9.9%,3~5岁HBsAg阳性率为10.7%,10~20岁HBsAg阳性率为14.3%[7];2006年乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,8个监测点1~59岁人群HBsAg阳性率为4.63%,低于全国平均水平[8]。其中1~4岁儿童HBsAg阳性率为0.66%,1~14岁儿童HBsAg阳性率为1.86%,15~29岁人群HBsAg阳性率为5.8%[9]。本次研究结果表明,8个监测点1~4岁儿童免疫规划目标人群未检出HBsAg阳性,与2006年调查结果相比,5~14和15~29岁人群HBsAg阳性率下降。HBcAb的检测结果表明,与2006年相比,1~29岁人群HBV的感染率下降。
        本研究调查对象中1992年后出生占84.5%,HepB对目标人群免费接种,接种率上升,本研究结果表明,对目标人群实行HepB免费接种的策略有效地遏制了HBV在易感人群中的传播,降低了感染率和HBsAg携带率。本研究结果显示,疫苗接种产生抗体的人群占全部HBsAb阳性病例的89.9%,疫苗接种工作和疫苗保护效果得以体现。
        此次调查由全国统一组织,调查数据具有全国代表性,但考虑到本次河南省抽取的8个区/县是23年以来连续监控,对于评价免疫规划工作效果具有一定的借鉴意义。不足之处是样本量较少,仍需进一步扩大研究范围。

参考文献
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[6]刁琳琪,王春香,康锴,等.河南省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查[J].中国计划免疫,2007,13(4):328-331.DOI: 10.3969/j.issn.1006-916X.2007.04.011.
[7]戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查1992—1995(上下卷)[M].北京:科学技术文献出版杜,1997.
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[9]缪宁,张国民,郑徽,等.2013年中国乙型肝炎监测试点数据分析[J].中华预防医学杂志,2015,49(9):766-769.DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2015.09.002.