中华预防医学杂志    2016年03期 2012—2014年上海市某小学学生尿碘水平及其家庭食用盐状况分析    PDF     文章点击量:2770    
中华预防医学杂志2016年03期
中华医学会主办。
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刘蒲 王娜 方红 王和兴 严玉洁 付朝伟 许慧琳 江峰 周颖 赵琦 赵燕萍 姜庆五
LiuPu,WangNa,FangHong,WangHexing,YanYujie,FuChaowei,XuHuilin,JiangFeng,ZhouYing,ZhaoQi,ZhaoYanping,JiangQingwu
2012—2014年上海市某小学学生尿碘水平及其家庭食用盐状况分析
Alteration on household salt consumption status and urinary iodine concentration of a primary school children in Shanghai, 2012-2014
中华预防医学杂志, 2016,50(3)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.03.020
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投稿日期: 2015-05-04
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2012—2014年上海市某小学学生尿碘水平及其家庭食用盐状况分析
刘蒲 王娜 方红 王和兴 严玉洁 付朝伟 许慧琳 江峰 周颖 赵琦 赵燕萍 姜庆五     
刘蒲 201101 上海市闵行区疾病预防控制中心慢病科
王娜 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
方红 201101 上海市闵行区疾病预防控制中心慢病科
王和兴 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
严玉洁 201101 上海市闵行区疾病预防控制中心慢病科
付朝伟 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
许慧琳 201101 上海市闵行区疾病预防控制中心慢病科
江峰 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
周颖 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
赵琦 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
赵燕萍 201101 上海市闵行区疾病预防控制中心慢病科
姜庆五 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 公共卫生安全教育部重点实验室
摘要:
关键词 :儿童;盐类;尿碘浓度
Alteration on household salt consumption status and urinary iodine concentration of a primary school children in Shanghai, 2012-2014
LiuPu,WangNa,FangHong,WangHexing,YanYujie,FuChaowei,XuHuilin,JiangFeng,ZhouYing,ZhaoQi,ZhaoYanping,JiangQingwu     
Department of Chronic Disease, Shanghai Minhang Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 201101, China
Corresponding author: Zhao Qi, Email: zhaoqi@shmu.edu.cn
Abstract:
Key words :Child;Salts;Urinary iodine concentration
全文

我国自1994年起推行全民食盐加碘,甲状腺肿大率从1999年的8.8%降至2005年的5%,碘缺乏状况得到极大改善[1,2,3]。但由于我国地域广阔、地貌多样,环境碘分布严重不均[4],加之人群膳食结构存在差异,使得不同地区居民碘摄入状况差异明显。基于此,全民食盐加碘的策略已修正为"因地制宜、分类指导、科学补碘"。上海并非碘缺乏病流行区[5],2010年起放开零售店非碘盐的供应[6]。本研究从2012年开始,连续3年对上海市闵行区某小学学龄儿童进行调查,以了解该小学学生的碘营养、家庭食用盐的构成及其变化。

一、对象与方法  

1.对象:  2012—2014年在上海市闵行区某小学,采用分层随机整群抽样的方法,选取当时就读于3、4、5年级的学生,采用随机数字表法在每个年级中随机抽取4个班级,将3年期间抽中的每年12个班级的所有学生纳入本研究。采用课题组提供的无碘污染密封塑料瓶以及专用采盐袋收集研究对象晨尿50 ml及其家中食用盐约20 g,样本现场分装后送实验室保存、检测。

2.尿碘及盐碘检测、分类:  采用砷铈催化分光光度测定方法(WS/T107.2006)测定尿碘含量;使用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》(GB/T13025.7-1999)方法测定盐碘含量。实验室检测由具备碘缺乏病监测及相关检测资质的上海市闵行区CDC理化实验室承担,并对其中约10%的样品进行复测。
        按照碘缺乏病监测推荐标准[7],将尿碘浓度分为四个水平:不足(<100 μg/L)、适宜(100~199 μg/L)、超出适宜水平(200~299 μg/L)及过量(≥300 μg/L)。根据盐碘含量将家庭食用盐分为两类:非碘盐(<5 mg/kg)和碘盐(≥5 mg/kg),并将碘含量介于20~50 mg/kg的碘盐视为合格碘盐,否则即为不合格碘盐。

3.统计学分析:  采用EpiData 3.0软件建立数据库,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。盐碘浓度符合正态分布,采用±s表示;尿碘浓度不符合正态分布,采用中位数描述。采用χ2检验比较不同年份研究对象的尿碘水平构成及食用盐种类的差异。采用非参数秩和检验比较不同年份及食用不同种类盐者的尿碘中位水平差异。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果  

1.基本情况:  2012—2014年研究对象共有1 609名,其中1 438名(男性754名,女性684名)同时提供尿样及盐样而纳入此次分析,应答率为89.37%。2012—2014年纳入的男学生人数占当年研究对象人数的比例分别为48.20%(228/473)、53.44%(264/494)、55.63%(262/471);女学生分别为51.80%(245/473)、46.56%(230/494)、44.37%(209/471)。

2.尿碘水平及其分布情况:  1 438名学龄儿童尿碘中位数为150.88 μg/L。2012—2014年的尿碘中位数分别为145.13、133.18、180.30 μg/L(χ2=71.54,P<0.001)。尿碘水平分层的人数构成同样存在年份差异(表1)。其中,2014年儿童尿碘适宜者及尿碘过量者所占比例均高于2012及2013年。

表12012—2014年上海某小学学生尿碘水平分布情况及比较[n(%)]

3.食用盐碘含量及碘盐食用率:  1 438份盐样的盐碘含量为(19.83±9.83)mg/kg,其最大值为66 mg/kg,最小值为0。2012—2014年家庭碘盐含量分别为(20.69±11.77)、(21.47±11.33)、(17.20 ±11.05)mg/kg(F=18.52,P<0.001)。
        2012—2014年碘盐食用率为77.26%(1 111/1 438),合格碘盐食用率为92.08%(1 023/1 111)。2012—2014年非碘盐食用率分别为21.78%(103/473)、19.64%(97/494)、26.96%(127/471);合格碘盐食用率分别为92.44%(342/370)、92.95%(369/397)、90.69%(312/344),不同年份食用盐种类差异有统计学意义(χ2=7.74,P=0.021)。

4.碘盐、非碘盐食用者的尿碘含量比较:  食用碘盐及非碘盐者尿碘中位数分别为155.90、141.07 μg/L(χ2=152.38,P<0.001)。碘盐食用者中尿碘处于适宜水平者所占的比例(49.23%)高于非碘盐食用者;非碘盐食用者尿碘不足者所占的比例(32.11%)高于碘盐食用者(21.15%),两组人群的尿碘水平分布差异有统计学意义(表2)。

表22012—2014年上海市某小学碘盐与非碘盐食用者的尿碘含量分布比较[n(%)]

三、讨论  2011年全球仍有2.41亿儿童碘营养缺乏[8],人群碘营养监测不容忽视。本研究显示闵行区某小学儿童尿碘水平略低于2005年上海市水平[3],这与其他沿海地区结果类似[9,10,11]。食盐碘化是改善碘缺乏最有效的措施[12],也是沿海居民膳食碘的主要来源[13]。2008年上海合格碘盐食用率为92.67%[14]。2012年闵行区居民合格碘盐食用率为90.69%,介于临近的江苏、浙江省之间[10, 15],且2014年无碘盐食用率已超25%。申红梅[16]提出,沿海居民应当继续坚持推行食盐加碘。孙殿军[6]也提出应当对非碘盐销售予以控制。本研究提示,市场放开后非碘盐食用率变化明显,该比例是否仍将上升,及其对人群碘营养的长期影响需进一步探讨。
        目前对儿童尿碘以及市售盐碘含量的监测分开进行,故无法对相同群体的尿碘水平及食用盐状况结合分析,本研究克服上述局限,探讨非碘盐供应放开对人群碘营养的影响。本研究所选的学校,以闵行区户籍人口或常住人口为主,其尿碘水平及家庭食用盐状况,可提示本区学龄儿童碘营养状况良好。本研究没有流动人口儿童碘营养状况,需要后续研究探讨。
        随着上海无碘盐食用率升高,其对人群碘营养状况的长期影响,需要更长期的研究加以探明。

参考文献
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