中华预防医学杂志    2019年04期 2010—2016年中国5岁以下儿童死亡率及主要死因分析    PDF     文章点击量:11828    
中华预防医学杂志2019年04期
中华医学会主办。
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刘珍 刘芯如 何春花 缪蕾 康乐妮 李小洪 朱军 李琪 黄燕 王艳萍
LiuZhen,LiuXinru,HeChunhua,MiaoLei,KangLeni,LiXiaohong,ZhuJun,,LiQi,HuangYan,WangYanping
2010—2016年中国5岁以下儿童死亡率及主要死因分析
Analysis of mortality and leading causes of death in Chinese children under 5-year-old between 2010 and 2016
中华预防医学杂志, 2019,53(4)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.04.016
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投稿日期: 2018-03-29
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2010—2016年中国5岁以下儿童死亡率及主要死因分析
刘珍 刘芯如 何春花 缪蕾 康乐妮 李小洪 朱军 李琪 黄燕 王艳萍     
刘珍 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
刘芯如 四川大学华西第二医院妇产科,成都 610041
何春花 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
缪蕾 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
康乐妮 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
李小洪 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
朱军 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,成都 610041
李琪 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
黄燕 四川大学华西第二医院妇产科,成都 610041
王艳萍 四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室,成都 610041
摘要: 分析2010—2016年中国5岁以下儿童死亡监测网数据,描述了5岁以下儿童死亡率及死因变化情况。全国5岁以下儿童死亡率由2010年的16.4‰下降至2016年的10.2‰,其中农村由20.1‰下降至12.4‰,城市由7.3‰下降至5.2‰,农村下降幅度大于城市。与2010年相比,2016年中国5岁以下儿童的主要死因中,除交通意外和败血症外,其他8种死因的死亡率均有下降,其中早产或低出生体重、出生窒息、神经管缺陷死亡率明显下降。城市5岁以下儿童的早产或低出生体重、出生窒息死亡率有所下降,先天性心脏病和腹泻死亡率明显下降,败血症死亡率明显升高;农村5岁以下儿童主要死因变化与全国基本一致。
关键词 :儿童死亡率;死亡原因;人群监测;横断面研究
Analysis of mortality and leading causes of death in Chinese children under 5-year-old between 2010 and 2016
LiuZhen,LiuXinru,HeChunhua,MiaoLei,KangLeni,LiXiaohong,ZhuJun,,LiQi,HuangYan,WangYanping     
National Office of Maternal and Child Health Surveillance of China, West China Second University Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
Corresponding authors: Huang Yan, Email: huangyy1975@126.com, Tel: 0086-28-85503855
Abstract:We collected death data of children under 5-year-old in China from the national child mortality surveillance system from 2010 to 2016. The change of mortality rate and causes of death were described. The mortality rate of Chinese children under 5-year-old decreased from 16.4‰ to 10.2‰ in all areas between 2010 and 2016, from 20.1‰ to 12.4 ‰ in rural areas and from 7.3‰ to 5.2‰ in urban areas, respectively, with a greater average annual decreasing rate in rural areas than urban area. During these years, in addition to traffic accidents and sepsis, other 8 cause-specific mortality rates showed a downward trend. There were substantial decreases of mortality rates of premature birth or low birth weight, birth asphyxia and neural tube defects. In urban areas, the mortality rate of premature birth or low birth weight, birth asphyxia decreased, and the mortality rate of congenital heart disease and diarrhea substantially decreased. However, there was a substantial increase of mortality rate of septicemia in urban areas. In rural areas, the change of major cause-specific mortality rates were consistent with the national trend.
Key words :Child mortality;Cause of death;Population surveillance;Cross-sectional studies
全文

中国政府高度重视儿童的生存发展,在各级政府的努力下,中国5岁以下儿童死亡率提前实现了联合国千年发展目标[1,2,3,4]。2015年联合国对降低儿童死亡率、消除可预防的儿童死亡提出了新的要求[5]。本研究分析中国2010—2016年5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势,为进一步消除可预防的儿童死亡提供依据。

一、对象与方法  

1.对象:  采用分层随机抽样在中国31省(自治区、直辖市)抽取334个县区1 132个乡镇(社区)为监测地区,将居住1年以上的家庭中孕期满28周、娩出后有生命体征,而后死亡的5岁以下儿童作为监测上报对象,2010—2016年累计监测到25 319例儿童死亡。

2.资料的收集和处理:  5岁以下儿童死亡监测表、儿童死亡报告卡等资料经由村(社区卫生服务站)-乡(社区卫生服务中心)-县(区)-市-省逐级上报和审核,村级、乡级监测人员将纸质报表上报县(区),县(区)通过网络直报系统录入表卡数据,数据经各级妇幼保健机构审核后由全国妇幼卫生监测办公室进行汇总分析[6,7]

3.质量控制:  建立定期的逐级现场质量控制制度,按照中国妇幼卫生监测工作手册要求,采用多源数据交叉校验方法,完成监测地区的现场质量控制工作[6,7]

4.死因分类:  将临床诊断作为确定死亡原因的依据,依据《实用儿科学》[8]确定疾病名称,依据《国际疾病分类》第10版(International Classification of Diseases 10th Edition,ICD-10)对死因进行分类。

5.统计学分析:  5岁以下儿童死亡率和主要死因别死亡率采用近3年国家级监测数据质量抽查的平均漏报率进行校正,中国5岁以下儿童死亡率和主要死因别死亡率经人口普查的城乡人口比例进行标化。依据Poisson回归模型分别计算中国城乡5岁以下儿童死亡率和死因别死亡率的年平均变化速率及其95%CI值。

二、结果  

1.2010—2016年中国5岁以下儿童死亡情况:  中国5岁以下儿童死亡率由2010年的16.4‰下降至2016年的10.2‰,其中农村由20.1‰下降至12.4‰,城市由7.3‰下降至5.2‰,农村下降幅度大于城市(图1)。

图12010—2016年中国5岁以下儿童死亡情况

2.2010和2016年中国5岁以下儿童主要死因比较:  与2010年相比,2016年中国5岁以下儿童的主要死因中,除交通意外和败血症外,其余8种死因的死亡率均有所下降,其中早产或低出生体重、出生窒息和神经管缺陷死亡率明显下降(表1)。

表12010和2016年中国5岁以下儿童主要死因比较

3.2010和2016年中国城市5岁以下儿童主要死因比较:  与2010年相比,2016年中国城市5岁以下儿童早产或低出生体重、出生窒息死亡率有所下降,先天性心脏病和腹泻死亡率明显下降,败血症死亡率明显升高(表2)。

表22010和2016年中国城市5岁以下儿童主要死因比较

4.2010和2016年中国农村5岁以下儿童主要死因比较:  与2010年相比,2016年中国农村5岁以下儿童除交通意外和败血症外,其他死因别死亡率均有所下降,其中早产或低出生体重、出生窒息和神经管缺陷死亡率明显下降(表3)。

表32010和2016年中国农村5岁以下儿童主要死因比较

三、讨论  1990年以来中国儿童健康水平明显提高,不仅如期达到了《儿童发展纲要(2000—2010)》目标[9],还于2007年提前8年实现了联合国千年发展目标[4]。中国5岁以下儿童死亡率全球排名由1990年的第90位降至2015年的第130位[10]
        与2010年相比,2016年中国5岁以下儿童死亡率明显下降,这与中国经济快速增长、交通改善和医疗保健服务可及性提高有关[2],主要由肺炎、早产或低出生体重、出生窒息和先天性心脏病死亡率下降引起。与2010年相比,2016年农村与城市5岁以下儿童的主要死因中,早产或低出生体重、出生窒息、先天性心脏病和腹泻死亡率均有所下降,城市儿童败血症死亡率有所升高,农村5岁以下儿童肺炎、神经管缺陷死亡率明显下降。2016年农村5岁以下儿童肺炎和腹泻死亡率明显高于城市,与已有研究结论一致[11,12,13,14]
        联合国可持续发展目标提出"到2030年,消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡"[15,16],我国需进一步强化城市和农村儿童交通意外和败血症的预防,进一步降低农村儿童肺炎和腹泻死亡率,力争按时或提前实现《"健康中国2030"规划纲要》[17]和联合国可持续发展目标。

参考文献
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