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- 陈伟 王晴 李媛秋 俞海亮 夏愔愔 张慕丽 秦颖 张婷 彭质斌 张若尘 杨孝坤 殷文武 安志杰 吴丹 尹遵栋 黎舒 陈秋兰 冯录召 李中杰 冯子健
- ChenWei,WangQing,LiYuanqiu,YuHailiang,XiaYinyin,ZhangMuli,QinYing,ZhangTing,PengZhibin,ZhangRuochen,YangXiaokun,YinWenwu,AnZhijie,WuDan,YinZundong,LiShu,ChenQiulan,FengLuzhao,LiZhongjie,FengZijian
- 我国新型冠状病毒肺炎疫情早期围堵策略概述
- Early containment strategies and core measures for prevention and control of novel coronavirus pneumonia in China
- 中华预防医学杂志, 2020,54(2)
- http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.003
- 本文于2020年2月17日网上优先发表
- 引用本文:
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文章历史
- 投稿日期: 2020-02-12
王晴 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
李媛秋 中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京 100050
俞海亮 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,北京 102206
夏愔愔 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京 102206
张慕丽 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
秦颖 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
张婷 中国疾病预防控制中心卫生应急中心,北京 102206
彭质斌 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
张若尘 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,北京 102206
杨孝坤 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
殷文武 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
安志杰 中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京 100050
吴丹 中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京 100050
尹遵栋 中国疾病预防控制中心免疫规划中心,北京 100050
黎舒 南宁市疾病预防控制中心 530023
陈秋兰 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
冯录召 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
李中杰 中国疾病预防控制中心传染病管理处,北京 102206
冯子健 中国疾病预防控制中心,北京 102206
Corresponding author: Feng Luzhao, Email: fenglz@chinacdc.cn
2019年12月29日,武汉市某医院报告了一起不明原因聚集性肺炎病例事件。2020年1月10日,中国成功分离出新型冠状病毒(简称新冠病毒)并向全球分享了病毒基因信息[
一、围堵策略产生背景 新冠肺炎是新发传染病,人群普遍易感,主要通过呼吸道飞沫和接触传播。根据前期对疾病监测和调查资料的分析,其传播初期局限在武汉市及湖北部分地区,其他地区的输入病例尚未引起广泛社区传播,仍有将疫情围堵在湖北等局限范围的可能性。同时中国人口密度大,正值中国春节人员出行高峰,存在疫情随人员流动发生快速扩散的风险,若防范不力,极有可能造成严重流行。基于对疾病的现有认识,综合考虑实施的防控策略对疫情、经济、社会秩序、政府形象的影响和可实施性等因素,以及策略实施的利弊因素,借鉴甲型H1N1流感大流行和国际公共卫生突发事件的应对经验[
二、围堵策略主要内容和政策支持 围堵策略(containment)最初于2005年由WHO提出,作为流感大流行防控的指导性策略,是指在新发传染病疫情早期,在限定的地理范围内,采用医学和非医学(区域封锁、停学和停工等)干预策略和措施,以迅速阻断疫情传播[
现阶段我国实施围堵策略的核心措施包括封锁疫区,加强病例隔离和密切接触者管理、减少人员流动(交通管控和限制出行等),增加人际距离(停止大型活动、学校延迟开学、工厂推迟复工)和促进公众个人预防等[
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图1我国新型冠状病毒肺炎疫情早期围堵策略及核心措施 |
三、核心措施
(一)病例隔离及密切接触者管理 病例隔离的目的在于通过减少病例和易感人群之间的接触来减少疾病传播[
1.病例发现与隔离: 2020年1月15日起,国家卫生健康委先后发布了五版《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》[
2.密切接触者追踪与管理: 2020年1月15日起,国家卫生健康委先后发布了四版《新型冠状病毒感染肺炎防控方案》[
随着累计确诊、死亡报告病例数的增加,以及春节假期人员流动性增加,全国社区层面开始实行网格化、地毯式管理,重点追踪、督促来自疫情发生地区武汉市的人员,居家医学观察14 d,发现异常情况及时报告并采取相应防控措施,防止疫情输入[
(二)增加人际距离措施 增加人际距离是为了减少感染者和易感者之间的相互接触,从而减少疾病播散[
1.减少公众聚集活动: 1月27日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制出台工作方案[
2.企业延迟复工和学校推迟开学: 除保障公共事业运行等必需的民生相关企业外,全国其他各类企业延迟复工。总体上,湖北省要求延迟复工时间不早于2月14日,我国大陆其他23个省份也发布通知,要求延迟复工不早于2月9日,天津、四川暂未明确复工时间。北京等地区出台建议,鼓励企业实行弹性工作时间、错峰上下班,有条件的企业实行网络办公。
教育部于1月27日发布通告,决定2020年春季学期延期开学,春节返乡学生未经学校批准不提前返校[
3.延长春节假期: 1月26日,国务院办公厅发布《关于延长2020年春季假期的通知》[
4.城乡社区管理: 1月26日,国家卫健委印发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)》[
(三)交通限制和人员检疫 采取交通限制是为了很大程度地限制疫情严重地区的传染源播散,及早发现潜在病例,同时提高公众对接触疫情影响地区风险的认知,阻止他们前往受疫情影响的地区,减少接触传染源的机会[
1.分类采取不同程度的交通限制: 在湖北武汉市及其他疫情严重地区,先后发出开展不同程度的交通限制的通告:武汉市疫情防控指挥部1号通告[
2.出行人员检疫: 全国港口、机场、火车站、公路、客运站设置交通和公共场所检疫点,配备人员,开展体温检测和信息登记[
(四)个人预防措施 个人预防可保护普通公众减少与病毒的直接接触,降低传播风险。2020年1月30日起,国家卫生健康委和中国疾病预防控制中心针对普通居家人员、出行人员、居家隔离人员等不同感染风险人员发布防护指南[
(五)环境卫生措施 环境卫生措施主要是通过常规清洁、减少共用物品、保持室内通风以降低环境中的病毒载量,切断病毒的传播途径。常规清洁,即用水和清洁剂(例如漂白剂溶液)例行清洁经常使用的表面和物体(例如手机、平板电脑、门把手、马桶和键盘等)。减少共用物品(例如水杯、餐具、毛巾和床单等)以防止间接接触感染。保持室内空气流通可减少人员聚集场所感染风险,即每日通风2~3次,每次不少于30 min[
(六)医疗机构感染控制 医院作为疾病诊治的特定工作场所,做好感染控制是防止出现院内交叉感染的关键。2月3日,全国医疗机构根据方案[
(七)社会动员 通过宣传教育和风险沟通可指导公众预防,缓解社会焦虑和恐慌情绪[
全国各级政府、医疗卫生机构、民间组织等积极开展宣传教育活动,普及防控知识,回应社会关切,及时向公众解疑释惑,动员全社会积极参与防控工作。各级政府通过新闻发布会、专家访谈、媒体报道、网络直播、在线数据播报、源头管控等方式,及时向民众通报疫情信息及防控工作进展,进行风险沟通,缓解恐慌情绪。在疫情发展不同阶段,通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时调整健康教育策略。国家组织专家发布针对不同人群(公众、儿童、孕产妇、返校学生、慢性病患者等)、不同情境(旅游、居家、公共场所、公共交通工具等)、不同防控手段(居家观察、家庭消毒和口罩佩戴等)的公众预防工作指南,指导民众加强自我防护。
四、策略的实施与评估 基于对新型冠状病毒性肺炎的现有认识,加上春节人员出行高峰,我国在疫情前期,对湖北武汉市等高疫情地区采取了围堵策略,目的是尽快将疫情控制在武汉市等有限地区,防止向我国其他地区和境外扩散。其核心措施包括:(1)疫区封锁、交通管控和限行,减少人员流动,防止疫情随人员出行播散;(2)加强病例发现、隔离治疗和密切接触者追踪管理,早期发现和有效管控传染源;(3)取消大型活动、学校春节假期推迟开学、工厂延迟复工、延长春节假期、增加人际距离以减少感染者与易感者之间的接触和暴露机会;(4)加强交通工具和公共场所的环境卫生、通风和消毒,以有效切断传播途径;(5)落实医疗机构的预检分诊、严格探视制度、做好医护人员的个人防护,防止医院内的交叉感染;(6)加强卫生宣传,倡导公众外出戴口罩、注意呼吸道礼仪、手卫生等个人防护措施,保护易感人群。
实际上,尽管世界卫生组织在大流感防控中曾提出类似的策略,但在许多国家是难以实施的。我国在应对新发传染病时,有政府指导下的多部门统筹协调、群众积极响应以及2003年非典和2009年甲型流感大流行应对经验,因此具备实施围堵策略的优势。从公共卫生策略出发,结合实际和优势来评估围堵策略核心措施的作用效果至关重要[
目前,全国和湖北等重点疫情地区新型冠状病毒性肺炎疫情流行的态势还存在诸多不确定性[
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