中华预防医学杂志    2020年03期 美国首例新型冠状病毒肺炎病例    PDF     文章点击量:142    
中华预防医学杂志2020年03期
中华医学会主办。
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张益
美国首例新型冠状病毒肺炎病例
中华预防医学杂志, 2020,54(3)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.101
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美国首例新型冠状病毒肺炎病例
张益     
张益 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所
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新型冠状病毒(2019-nCoV)所引起的肺炎疫情已引起国际传播。在美国确诊的第一例新冠肺炎患者现已痊愈。该患者为35岁男性,有4 d咳嗽和自觉发热病史,曾在中国武汉探亲,于2020年1月15日返回华盛顿州,并于1月19日就诊。患者有高血脂病史,就诊时体温37.2 ℃,血压为134/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏为110次/min,呼吸为16次/min;核酸检测阳性,测序结果与已发布的2019-nCoV序列几乎一致(MN985325)。1月20日被收治入院后,患者持续干咳,恶心和呕吐2 d,后伴有间歇发热、心动过速、干咳、乏力、腹部不适、腹泻等。患者入院后接受支持性对症治疗:每4 h 650 mg对乙酰氨基酚、每6 h 600 mg布洛芬用以退烧;口服600 mg愈创甘油醚用以缓解持续咳嗽。入院第3天全血细胞计数、血清学检测结果显示白细胞数量降低、轻度血小板数量降低、肌酸激酶水平升高、肝功异常,胸片显示入院第5天进展为肺炎,入院第6天给患者吸氧。考虑到临床表现的突然变化和发生院内获得性肺炎的可能性,给予万古霉素和头孢吡肟治疗。入院第7天晚上,对患者进行瑞德西韦治疗,无明显副作用,停用万古霉素,第8天停用头孢吡肟,停止吸氧治疗。至2020年1月30日,患者仍住院接受治疗。已无发热及其他临床症状,但仍有间歇性咳嗽。本研究认为尽管因患者状况恶化决定特许使用瑞德西韦,但仍需进一步确定该试验性药物用于治疗2019-nCoV肺炎患者的安全性和疗效。

参考文献