中华预防医学杂志    2020年03期 数字乳腺断层摄影和数字乳腺摄影筛查的效果评价    PDF     文章点击量:186    
中华预防医学杂志2020年03期
中华医学会主办。
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刘成成 石菊芳 代敏
数字乳腺断层摄影和数字乳腺摄影筛查的效果评价
中华预防医学杂志, 2020,54(3)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.106
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数字乳腺断层摄影和数字乳腺摄影筛查的效果评价
刘成成 石菊芳 代敏     
刘成成 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室
石菊芳 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室
代敏 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室
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与数字乳腺摄影(DM)相比,使用数字乳腺断层摄影(DBT)进行乳腺癌筛查可降低假阳性、增加乳腺癌检出率。但对于不同类型乳腺癌大小、分期与筛查对象年龄和乳腺密度的关系尚不清楚。为探究使用DBT进行乳腺癌筛查是否可以提高乳腺癌患者预后,比较不同年龄及乳腺密度筛查对象的乳腺癌检出率,本研究基于优化的个体化筛查方案,选择2011年1月1日至2014年9月30日中40~74岁接受过DM或DBT检查的女性进行分析。研究共纳入96 269名研究对象,接受筛查时的中位年龄为(55.9±9.0)岁[DM:(56.4±9.0)岁,DBT:(54.6±8.9)岁];纳入研究对象共进行180 340人次筛查,其中DM筛查为129 369(71.7%)人次的、DBT筛查为50 791(28.3%)人次。与DM(65.4%)筛查相比,DBT筛查结果中体积较小、淋巴结阴性、HER2阴性及浸润性的乳腺癌多见(73.7%);并且DBT筛查对象召回率更低[OR(95%CI):0.64(0.57~0.72),P<0.001]、癌症检出率更高[OR(95%CI):1.41(1.05~1.89),P=0.020]。该现象在所有年龄组及不同乳腺密度组中均可见,但在40~49岁对象中最为显著。对于40~49岁对象而言,若伴有非致密性乳腺,采用DBT筛查的癌症检出率高于DM筛查,为1.70/1 000;若伴有致密性乳腺,采用DBT筛查的癌症检出率为2.27/1 000。此外,对于该年龄组对象,DBT筛查出的乳腺癌中预后不良者少见,仅为25%(7/28);而DM筛查出乳腺癌中,预后不良者可达40.4%(19/47)。综上,相比与数字乳腺摄影(DM),数字乳腺断层摄影(DBT)筛查的效果更好,且检出的乳腺癌患者多伴随较好的预后;在40~49岁的女性中,常规DBT筛查可能具有较优的风险-效益比。

参考文献