中华预防医学杂志    2020年05期 "互联网+"技术在省级辖区妇幼卫生管理和服务中的应用现状研究    PDF     文章点击量:358    
中华预防医学杂志2020年05期
中华医学会主办。
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罗荣 白晶 钟小燕 潘晓平 周立平
LuoRong,BaiJing,ZhongXiaoyan,PanXiaoping,ZhouLiping
"互联网+"技术在省级辖区妇幼卫生管理和服务中的应用现状研究
Application of "Internet +" technology in maternal and child health management and service of district at provincial level
中华预防医学杂志, 2020,54(5)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20190723-00591
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投稿日期: 2019-07-23
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"互联网+"技术在省级辖区妇幼卫生管理和服务中的应用现状研究
罗荣 白晶 钟小燕 潘晓平 周立平     
罗荣 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,北京 100081
白晶 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,北京 100081
钟小燕 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,北京 100081
潘晓平 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,北京 100081
周立平 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心,北京 100081
摘要: 通过国家妇幼卫生综合信息平台对30个省份的31所省级妇幼保健机构"互联网+"技术在辖区妇幼卫生管理中的应用现状进行问卷调查。19个省级机构通过区域卫生信息平台实现了一种以上辖区妇幼卫生管理和服务功能,占61%。省级妇幼保健机构通过区域卫生信息平台实现的13种辖区管理功能中,排在前4位的是孕产妇系统管理(39%)、高危孕产妇管理(29%)、高危新生儿管理(26%)和儿童系统管理(26%),东部地区好于中西部地区。15个省级建立了辖区妇幼卫生信息平台。52%的省级妇幼保健机构开展了远程医疗服务,以远程会诊为主。远程医疗服务的合作机构以下级医疗保健机构为主(39%)。
关键词 :妇女卫生;婴儿;横断面研究;互联网+
Application of "Internet +" technology in maternal and child health management and service of district at provincial level
LuoRong,BaiJing,ZhongXiaoyan,PanXiaoping,ZhouLiping     
National Center for Women and Children's Health, China Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100081, China
Corresponding author: Luo Rong, Email: luorong@chinawch.org.cn
Abstract:A survey was conducted on the application status of "Internet plus" technology in maternal and child health management in 31 provincial maternal and child health care institutions through the national comprehensive information platform for maternal and child health. 19 provincial institutions had realized one or more maternal and child health management and service functions under their jurisdiction through the regional health information platform, accounting for 61%. Among thirteen functions of management and service achieved in the regional health information platform, the top four were maternal system management (39%), high-risk maternal management (29%), high-risk newborn management (26%) and children system management (26%). Most functions were better in the eastern regions than those in the central and western regions. 15 provinces had established maternal and child health information platforms. 52% of provincial maternal and child health institutions provided telemedicine services, which were mainly for remote consultation. The main cooperative institutions of telemedicine services were subordinate health care institutions (39%).
Key words :Women's health;Infant;Cross-sectional studies;Internet +
全文

与综合医院及其他专科医院不同,妇幼保健机构既提供院内个体妇幼医疗保健服务,同时承担对辖区妇幼卫生管理工作。妇幼保健机构开展的"互联网+妇幼健康"既包括互联网技术在院内保健医疗服务中的应用,也包括在对辖区的妇幼卫生管理和服务中的应用。我国的"互联网+医疗"模式分为基于移动技术的移动医疗、基于区域卫生信息平台互联网医疗、基于互联网+技术的远程医疗服务、基于物联网的互联网医疗、医疗大数据应用下的互联网医疗[1]。通过"互联网+"技术的运用能够实现对辖区内妇幼医疗保健工作的业务协同和统一监管[2]。省级妇幼保健机构承担全省妇幼保健业务指导和技术支持,实施对全省的妇幼卫生管理工作。利用区域卫生信息平台的互联互通、数据同享、大数据分析等特点,能够助力省级辖区妇幼卫生管理,利用远程医疗技术,为辖区内技术力量薄弱、偏远交通不便的县级机构和基层医疗卫生机构提供技术支持。

一、对象与方法  

1.对象:  共调查了30个省份的31所省级妇幼保健机构(其中浙江2个省级机构,西藏自治区没参与调查)。地区划分依据《中国卫生和计划生育统计年鉴》[3]的区域划分标准。东部、中部和西部分别有12、8和11所;提供和不提供住院服务的机构分别为24、7所。

2.调查内容:  课题组设计"妇幼保健机构'互联网+妇幼健康’发展现状调查"问卷,调查内容包括妇幼保健机构"互联网+"技术使用情况(包括院内医疗保健服务和机构管理)、区域内互联网技术使用情况、开展"互联网+妇幼健康"的问题及建议三大部分,数据收集截至2017年12月31日。本研究主要分析省级妇幼保健机构通过区域卫生信息平台实现辖区管理功能、省级辖区妇幼卫生信息平台建设、远程医疗服务开展情况以及面临的主要问题等内容。

3.调查方法与质量控制:  2018年6—8月,利用中国疾病预防控制中心妇幼保健中心"国家妇幼卫生综合信息平台"实施对全国调查问卷的网络直报。妇幼保健机构信息科负责本机构数据的收集和网络填报,机构负责人对本机构数据核查。网络直报系统设置数据的漏报、逻辑查错和异常值控制功能,并实行上级机构对下级机构的数据核查质控。调查机构通过网络直报系统直接导出Excel数据库,利用SPSS21.0软件进行数据分析。

二、结果  

1.通过区域卫生信息平台实现辖区管理功能:  (1)总体情况:19个省级机构通过区域卫生信息平台实现了一种以上辖区妇幼卫生管理和服务功能,占61%。13种对辖区妇幼卫生管理功能中,排在前三位的依次为对孕产妇系统管理、高危孕产妇管理、高危新生儿管理和儿童系统管理,能提供的机构比例分别为39%、29%、26%。提供辖区分娩量预估等6项功能的机构比例接近或低于10%。结果见表1。(2)不同地区情况:省级机构实现的13种管理功能中,有9项功能均是东部高于中部和西部地区。高危孕产妇管理、高危新生儿管理功能,东部地区能提供的机构比例分别为6/12、5/12,中部和西部地区分别为1/8、2/11。结果见表1

表1中国31个省级机构中通过区域卫生信息平台实现辖区妇幼卫生管理功能的机构情况

2.省级辖区妇幼卫生信息平台建设情况:  15个(50%)省级建立了辖区内妇幼卫生信息平台(这项调查东部有11个省份,浙江有2个省级机构)。东部和西部地高于中部地区,东部和西部地区省级辖区妇幼卫生信息平台的建设比例均超过1/2。已建和在建省级妇幼卫生信息平台的省份达到22个,占73%。见表2

表2中国不同地区31个省级机构中妇幼卫生信息平台建设情况

3.远程医疗服务开展情况:  16个(52%)的省级机构能提供一种以上的远程医疗服务。(1)合作机构情况:31个省级机构中,远程医疗服务合作机构主要为下级医疗保健机构(12个,39%),其次是上级医疗保健机构(3个,10%);与孕产妇急救中心、儿童急救中心合作的机构均仅有1个(3%)。没有机构开展与社区卫生服务机构/乡镇卫生院的合作。(2)远程医疗服务情况:省级机构开展远程医疗服务,排在首位的是远程会诊。有、无住院服务的机构开展远程会诊的比例分别是14/24、2/7。有住院服务的机构还开展了其他5种类型的远程服务,其中教育培训7家、远程病例讨论7家、远程医学影像5家、远程病理诊断4家、远程监测服务3家。(3)远程监测服务项目:48%的省级机构利用可穿戴设备提供一种以上远程监测服务项目。有住院服务的机构排在首位的是胎心监护(7家),其后依次是心电监护(6家)、心率监护(4家)、血糖监护(4家)、血压(3家)、体重(2家)、体温(1家)、血氧饱和度(1家)、尿(1家)和血脂监测(1家)。无住院服务的机构仅开展了胎心监护监测(2家)和心电监测(1家)。

4.开展"互联网+妇幼健康"服务过程中存在的问题:  省级妇幼保健机构在开展"互联网+妇幼健康"服务过程中,认为最需要解决的前三项问题依次是缺少监管体系(71%)、缺少专业技术管理人员(61%)与数据质量问题(55%)。见表3

表3中国31个省级机构中开展"互联网+妇幼健康"服务遇到的问题

三、讨论  省级机构运用"互联网+"技术实施辖区业务管理主要模式之一是通过区域卫生(或妇幼卫生)信息平台。区域卫生信息平台是区域内医疗卫生机构、行政管理部门业务信息数据交换和共享平台[4]。区域卫生信息资源主要包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等[5]。本研究中,61%的机构通过卫生信息平台实现了一种以上辖区业务管理功能。50%的省级建立了辖区妇幼卫生信息平台。
        仅26%~39%机构利用平台实现辖区高危孕产妇和高危新生儿管理,以及孕产妇和儿童系统管理;而电子病历共享、实现转诊查询、检验影像图片共享、报表数据自动生成图像及分析、床位动态公布与查询等管理功能的机构比例均在10%以下。地区发展不平衡,尤其是高危孕产妇和高危新生儿管理功能,东部明显好于中部和西部。远程医疗服务合作单位局限在下级医疗保健机构(39%),与高危孕产妇和新生儿急救中心合作的机构比例仅3%,没有与社区卫生服务机构/乡镇卫生院开展合作;且形式单一,以远程会诊为主,远程的病例讨论、医学影像、病理诊断开展比例较低。利用可穿戴设备开展远程监测服务,主要是远程胎心监护,仅9个机构开展。
        缺乏"互联网+技术"在医疗卫生领域实施层面的相关政策,如缺乏统一辖区妇幼卫生平台建设标准、可穿戴设备准入许可标准、远程监测和在线咨询收费标准等。妇幼保健机构信息人才数量和质量均难以满足需求[6,7]
        建议政府加强区域卫生信息平台建设,促进区域妇幼健康信息互联互通、信息共享,更好地发挥信息的决策支持用[8,9],重点扶持中西部地区;加快制定"互联网+技术"服务相关标准,如:互联网信息技术标准、数据接口标准、互联网设备技术标准、信息安全标准等,促进数据交换和互联互通[10];加强对互联网技术服务信息安全的监管[11,12]。省级妇幼机构利用"互联网+技术"加强辖区业务管理,发展远程医疗服务,缓解基层和偏远地区优质医疗资源缺乏的压力[13,14],严格落实信息安全制度和防护措施[15],加强院内信息技术人才培养。

参考文献
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