中华预防医学杂志    2020年05期 2009—2018年湖北省猩红热流行病学特征分析    PDF     文章点击量:73    
中华预防医学杂志2020年05期
中华医学会主办。
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何飞 张雅婷 朱兵清 高源 杨红梅 李国明 吕静
HeFei,ZhangYating,ZhuBingqing,GaoYuan,YangHongmei,LiGuoming,LyuJing
2009—2018年湖北省猩红热流行病学特征分析
Epidemiological characteristics of scarlet fever in Hubei Province from 2009 to 2018
中华预防医学杂志, 2020,54(5)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20190509-00378
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投稿日期: 2019-05-09
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2009—2018年湖北省猩红热流行病学特征分析
何飞 张雅婷 朱兵清 高源 杨红梅 李国明 吕静     
何飞 湖北省疾病预防控制中心卫生检验检测研究所,武汉 430079
张雅婷 湖北省疾病预防控制中心卫生检验检测研究所,武汉 430079
朱兵清 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,北京 102200
高源 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,北京 102200
杨红梅 湖北省疾病预防控制中心卫生检验检测研究所,武汉 430079
李国明 湖北省疾病预防控制中心卫生检验检测研究所,武汉 430079
吕静 湖北省疾病预防控制中心卫生检验检测研究所,武汉 430079
摘要: 采用描述性流行病学方法分析中国疾病预防控制信息系统中湖北省2009—2018年猩红热流行病学特征。2009—2018年湖北省猩红热报告病例数共计7 329例,呈上升趋势,年平均发病率1.25/10万,2018年达到最高峰,发病数为1 758例,发病率为2.98/10万,占10年总发病数的24.0%;男女发病例数分别为4 473和2 856例,发病率均呈上升趋势;0~60岁均有发病,以<15岁人群为主(98.4%,7 214例);冬春季为发病高峰;各地市州均有发病,其中,武汉市(2 105例)、宜昌市(1 390例)、荆州市(954例)和恩施州(1 090例)报告病例数较多。因此,需要警惕猩红热的暴发,并且需要加强<15岁年龄组人群的监测,尤其是武汉市、宜昌市、荆州市和恩施州。
关键词 :猩红热;发病率;流行病学特征
Epidemiological characteristics of scarlet fever in Hubei Province from 2009 to 2018
HeFei,ZhangYating,ZhuBingqing,GaoYuan,YangHongmei,LiGuoming,LyuJing     
Institute of Health Inspection and Testing of Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan 430079, China
Corresponding author: Lyu Jing, Email:superjing22@sina.com
Abstract:Descriptive epidemiological methods were adopted to analyze the epidemiological characteristics of scarlet fever in Hubei Province from 2009 to 2018. During this study, the epidemiological data was obtained from the Chinese Center for Disease Control and Prevention Information System. The results showed that there were 7 329 cases of scarlet fever reported in Hubei Province from 2009 to 2018 and the annual average incidence was 1.25 per 10 000. The number of cases was increased by years, and in 2018 it was the highest peak during these ten years and up to 1 758 which was account for 24% in these ten years, and the incidence was 2.98 per 10 000. The number of reported cases of male and female was 4 473 and 2 856, respectively, and both of the incidence rates were on the rise. The reported cases were distributed in 0-60 year-old group, mainly in the <15-year-old group (98.4%, 7 214/7 329). The season with the highest incidence rates were summer and winter. There were cases in all cities and prefectures, and the number of cases were the highest in Wuhan (n=2 105), Yichang (n=1 390), Jingzhou (n=954) and Enshi (n=1 090). Hence, it was very necessary to be on guard for the outbreak of scarlet fever and strengthen the surveillance in summer and winter for the people who were younger than 15 years old, especially in Wuhan, Yichang, Jingzhou and Enshi.
Key words :Scarlet fever;Incidence;Epidemiological characteristics
全文

由A族溶血性链球菌(group A streptococcus,GAS)感染引起的猩红热是一种急性呼吸道传染病,属于国家法定报告乙类传染病,其临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红皮疹以及疹退后明显的脱屑,伴有痒感或"草莓舌",少数患者会出现变态反应,严重者可出现毒血症或败血症[1,2,3]。自20世纪80年代,欧美各国相继报道GAS病例增加,病死率升高,受到广泛关注[2,4]。相关报道显示,1949年中国猩红热疫情呈周期性波动,总体呈下降趋势[3,5],而2010年后发病率急剧上升,2011年全国年发病率已达4.7/10万[3],2011年中国香港猩红热导致了2名儿童死亡,引起极大关注[6]。目前湖北省猩红热流行病学数据报道很少[7],本研究对2009—2018年湖北省网报猩红热病例数据进行分析。现将结果阐述如下。

一、资料与方法  

1.资料:  通过中国疾病预防控制信息系统,收集湖北省2009—2018年上报的猩红热疫情数据,包括病例基本信息、上报地区、上报时间等。同时,通过湖北省统计年鉴收集其间湖北省人口基本信息数据。

2.统计学分析:  采用Excel 2016进行数据整理和分析,相对数采用率或构成比的形式表示。采用描述性流行病学方法,描述湖北省猩红热发病数和发病率的时间、人群和地点的三间分布情况。

二、结果  

1.时间分布:  2009—2018年湖北省共报告猩红热病例7 329例,无死亡病例,年平均发病率为1.25/10万,各年份报告发病率呈上升趋势,其中,2009年最低,为0.34/10万(195例),2018年最高,为2.98/10万(1 758例),发病率的两个小高峰分别出现在2011和2015年,分别为1.14/10万(659例)和1.95/10万(1 142例);所报告病例以散发为主,无暴发或聚集性疫情。详见表1

表1湖北省2009—2018年不同性别人群猩红热发病率情况(/10万)

2.人群分布:  (1)性别分布:男女发病数分别为4 473和2 856例,发病率均呈上升趋势,男性发病率从2009年的0.44/10万上升到2018年的3.49/10万,年平均发病率为1.50/10万;女性发病率从2009年的0.23/10万上升到2018年的2.45/10万,年平均发病率为1.00/10万。(2)年龄分布:病例主要集中在<15岁人群,占98.4%(7 214例),其中以3~ 8岁病例较多(84.4%,5 894例),3、4、5、6、7、8岁儿童的发病例数分别为763、1 179、1 298、1 250、889和515例。见表1

3.流行季节分布:  2009—2018年猩红热发病数总体呈现季节性和周期性特征,出现2个发病高峰期,分别在春季(3—5月)和冬季(12月至次年2月),总发病例数分别为2 150和2 040例;每年季节分布特征与总体相近。见表2

表2湖北省2009—2018年猩红热不同季节报告病例数

4.地区分布:  2009—2018年合计报告猩红热病例数最多的4个市(州)分别为武汉市(2 105例)、宜昌市(1 390例)、荆州市(954例)和恩施市(1 090例)。17个地市中除了鄂州市、黄石市、随州市、仙桃市、潜江市和天门市以外,其他地市(州)报告病例数均呈上升趋势,且均在2018年达到高峰,其中武汉市报告最多,为573例,其次是宜昌市(324例);另外,除黄石市、潜江市、天门市和神农架市外,其他地市州每年均有病例报告。详见表3

表32009—2018年湖北省各地市(州)猩红热发病例数

三、讨论  猩红热是一种急性呼吸道传染病,严重者可引起菌血症甚至死亡[1,4],而目前暂无疫苗可用来预防,所以需要加强防控意识。近年来猩红热发病率居高不下,且发病数逐年递增,在27种法定传染病中的排位逐年前移[8]。湖北省关于猩红热的报道很少,仅于1993年在宜昌市远安县出现过1次暴发疫情,发病率高达164.69/10万[9]。2009—2018年间,猩红热疫情呈上升的趋势,2018年发病率达到了2.98/10万。这提示猩红热已不容忽视,其流行特征待进一步密切监测,以加强疫情控制。本研究发现,十年间湖北省年平均发病率为1.25/10万,低于北京市[5]、安徽省[10]、兰州市[11]等地的文献报道,但是略高于河南[12]。2011年,我国猩红热发病出现大流行[5],同年在湖北省也出现了流行情况,与全国趋势一致,但其发病率(1.14/10万)低于全国(4.7/10万)水平,这可能与当时猩红热流行地区集中于北方地区相关[3]
        本研究结果显示,猩红热的发病主要集中于<15岁,尤其是3~8岁,这可能与该部分人群免疫系统尚未发育成熟,尚未形成良好的卫生习惯,并且在相对封闭的环境中所处时间长、活动多等因素相关[9,13,14]。男性发病数高于女性,这可能与男童较女童而言卫生习惯差、活动更活跃等因素相关[12]。有文献报道,猩红热在四季均有发病,多发生于冬春季[15],本研究结果显示与其一致,湖北省近10年来猩红热发病季节流行高峰为春、冬季,即每年的12月至次年5月为猩红热发病高峰,其中冬季流行主要原因为空气不流通,春季可能与高发人群学校集体生活相关,每年入学时间为3月份,开学后学生相互接触机会增多,病原传播几率增大,发病数逐渐增加,到5月份达到高峰。从年龄、性别和流行季节3个方面来看,该病易在集体相处时间长的学生中流行,这提示相关卫生部门需加强学校猩红热监测工作,以防止疫情暴发。
        控制猩红热要从保护易感人群、管理传染源和切断传染途径以及健康教育4个方面着手,<15岁为易感人群,需重点保护;传染源主要包括患者和健康带菌人群,中国疾控信息系统有完善的病例监控系统,能监测到病例传染源,同时加强健康带菌人群的监测;识别传播源后,采取正确方法切断传播途径,能更好地控制疫情;与此同时加强健康教育工作,提升健康人群防控意识,个人需加强保护意识,注意卫生,减少与传播源接触,减少在公众场合逗留时间等。

参考文献
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