中华预防医学杂志    2020年06期 中国内地新型冠状病毒肺炎流行趋势分析    PDF     文章点击量:173    
中华预防医学杂志2020年06期
中华医学会主办。
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朱正保 仲崇科 张凯欣 董晨 彭浩 许锬 王艾丽 郭志荣 张永红
ZhuZhengbao,ZhongChongke,ZhangKaixin,DongChen,PengHao,XuTan,WangAili,GuoZhirong,ZhangYonghong
中国内地新型冠状病毒肺炎流行趋势分析
Epidemic trend of COVID-19 in Chinese mainland
中华预防医学杂志, 2020,54(6)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20200222-00163
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投稿日期: 2020-02-22
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中国内地新型冠状病毒肺炎流行趋势分析
朱正保 仲崇科 张凯欣 董晨 彭浩 许锬 王艾丽 郭志荣 张永红     
朱正保 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
仲崇科 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
张凯欣 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
董晨 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
彭浩 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
许锬 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
王艾丽 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
郭志荣 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
张永红 苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 215123
摘要: 目的  为了掌握新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情的流行趋势和评价防控效果,本研究评估了2020年1月16日至2月14日中国内地新冠肺炎的流行动态变化。方法  选取2020年1月16日至2月14日国家卫生健康委员会通报的每日新增经核酸检测确诊的新冠肺炎病例数,分析新增确诊病例的流行曲线、环比新增确诊病例倍数、定基新增确诊病例倍数、环比新增确诊病例数增长率。结果  从2020年1月16日至2月14日,中国内地新冠肺炎累计新增确诊病例数为50 031例,其中湖北省37 930例,武汉市22 883例,湖北以外其他各省12 101例。湖北以外其他各省份新增确诊病例数高峰在2020年1月31日至2月4日,武汉市和湖北省的新增确诊病例数高峰在2020年2月5至9日。湖北以外其他各省新增确诊病例数在2020年2月5至9日呈现明显下降(与高峰时段相比下降了23%),而武汉市和湖北省的新增确诊病例数在2020年2月10至14日明显下降(武汉下降了30%;湖北下降了37%)。结论  国家及各级政府采取的疫情防控措施已经呈现出非常显著的效果,有效地遏制了疫情在全中国的蔓延。
关键词 :新型冠状病毒肺炎;流行病学;防控措施
Epidemic trend of COVID-19 in Chinese mainland
ZhuZhengbao,ZhongChongke,ZhangKaixin,DongChen,PengHao,XuTan,WangAili,GuoZhirong,ZhangYonghong     
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Medical College of Soochow University, Suzhou 215123, China
Corresponding author: Zhang Yonghong, Email: yhzhang@suda.edu.cn
Abstract:Objective  In order to understand the epidemic trend of COVID-19 and evaluate the effect of prevention and control, this study aims to evaluate the epidemic dynamics of COVID-19 in Chinese mainland from January 16 to February 14, 2020.Methods  The daily number of new confirmed COVID-19 cases detected by nucleic acid was collected from the National Health Commission from January 16, 2020 to February 14, 2020. The analysis included the epidemic curve of the new confirmed cases, multiple of the new confirmed cases for period-over-period, multiple of the new confirmed cases for fixed-base, and the period-over-period growth rate of the new confirmed cases.Results  From January 16 to February 14, 2020, the cumulative number of new confirmed cases of COVID-19 in Chinese mainland was 50 031, including 37 930 in Hubei Province, 22 883 in Wuhan city and 12 101 in other provinces outside Hubei. The peak of new confirmed cases in other provinces outside Hubei was from January 31 to February 4, 2020, and the peak of new confirmed cases in Wuhan city and Hubei Province was from February 5 to February 9, 2020. The number of new confirmed cases in other provinces outside Hubei showed a significant decline (23% compared with the peak) from February 5 to February 9, 2020, while the number of new confirmed cases in Wuhan city (30% compared with the peak) and Hubei Province (37% compared with the peak) decreased significantly from February 10 to February 14, 2020.Conclusion  The epidemic prevention and control measures taken by the state and governments at all levels have effectively curbed the spread of the COVID-19 epidemic in Chinese mainland.
Key words :COVID-19;Epidemiology;Prevention and control measures
全文

2020年1月20日,国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)纳入法定乙类传染病但采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将其纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。1月23日,武汉市宣布采取全市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营以及机场、火车站等离汉通道暂时关闭。各省、市、自治区陆续启动了重大突发公共卫生事件一级响应,采取了一系列严厉的控制疫情的措施。自疫情发生至今已近2个月时间。掌握流行趋势和评价防控效果,对完善预防对策和措施以及最终消灭疫情具有重要意义。本研究利用2020年1月16日至2月14日中国内地报告的新增确诊新冠肺炎病例数,分析了中国内地、湖北省、武汉市以及湖北以外其他省份的新冠肺炎的流行动态变化。

资料与方法  

一、数据来源  2020年1月11日,国家卫生健康委员会通报在2019年12月以来所有不明原因病毒性肺炎患者中,经病原核酸检测,共确诊41例新冠肺炎[1],由于疫情前期诊断方法不足,这些患者属于延迟确诊病例,所以没有纳入到本研究中。本研究采用横断面研究设计,并参考使用了《加强流行病学观察性研究的报告指南》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)(www.equator-network.org)。由于2020年1月11至15日全国无新增新冠肺炎病例,所以本研究对2020年1月16日至2月14日中国内地(分为湖北省、武汉市和湖北以外其他省份)新冠肺炎疫情的流行趋势进行评估。
        自2020年1月11日起,中国国家卫生健康委员会、湖北省卫生健康委员会以及武汉市卫生健康委员会于每日通报新冠肺炎疫情最新情况,本研究选取了2020年1月16日至2月14日期间国家、湖北省和武汉市卫生健康委员会官方网站所通报的经核酸检测确诊的新增新冠肺炎数据[2, 3]。值得注意的是,自2020年2月12日起,为了方便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率,在湖北省内增加了临床诊断病例条目,并将其数目纳入到每日通报的新增确诊病例统计中[4]。为了保证研究对象的一致性,本研究病例的纳入标准为病毒核酸检测结果阳性的确诊新冠肺炎患者。

二、变量信息  收集2020年1月16日至2月14日期间中国内地,湖北省、武汉市和湖北以外其他省份每日新增经核酸检测确诊的新冠肺炎病例数。

三、统计学分析  中国国家疾病预防控制中心前期数据表明,新冠肺炎平均潜伏期为5.2 d[5]。所以本研究以5 d为一个周期,评估各个周期之间新冠肺炎的流行趋势。中国内地、湖北省和武汉市的疫情趋势评估期限为2020年1月16日至2月14日,共6个周期。由于湖北以外其他省份首次报告出现输入性新冠肺炎病例(共5例)的时间为2020年1月20日,所以湖北以外其他省份新冠肺炎的流行动态变化评估期限为2020年1月21日至2月14日,共5个周期。
        通过每日新增病例数(y轴)与通报日期(x轴)来绘制中国内地、湖北省、武汉市和湖北以外其他省份的疫情流行曲线。环比新增确诊病例倍数是用本周期(时段)新增确诊病例数除以上一周期新增确诊病例数。定基新增确诊病例倍数为本周期新增确诊病例数除以第一周期新增确诊病例数。同时,以本周期新增确诊病例数和上一周期新增确诊病例数的差值除以上一周期新增确诊病例数,获得本周期的环比增长率。

结果  

一、病例数  经国家卫生健康委员会通报,2020年1月16日至2月14日通过核酸检测新确诊的新冠肺炎病例在中国内地累计50 031例。一直处于疫情最严重的湖北省在此期间累计新增病例高达37 930例,约占中国内地同期新增病例数的76%。这次新冠肺炎的疫源地区武汉市在此期间累计新增病例为22 883例,约占中国内地同期新增病例数的46%,占湖北省同期新增病例数的60%。湖北以外其他省份累计新增病例为12 101例,约占中国内地同期新增病例数的24%(表1)。

表1中国内地2020年1月16日至2月14日不同时间段新增确诊新型冠状病毒肺炎病例数

二、流行曲线  图1为2020年1月16日至2月14日国家卫生健康委员会通报的新增新冠肺炎(通过核酸检测确诊)流行曲线。2020年1月16至20日新增确诊病例几乎全部集中在武汉市,中国内地新增确诊病例数为234例,其中湖北省为229例,而武汉市高达217例。2020年1月21至25日中国内地(1 671例)、湖北省(782例)、武汉市(360例)和湖北以外其他省份(889例)新增确诊病例数均开始逐渐增加。在2020年1月31日至2月4日期间内,湖北以外其他省份新增确诊病例数达到高峰,为3 771例。在2020年2月5至9日期间内,中国内地(15 954例)、湖北省(13 040例)和武汉市(8 552例)新增确诊病例数达到高峰。在2020年2月10至14日期间内,中国内地、湖北省、武汉市和湖北以外其他省份新增确诊病例数均有所下降。

图1中国内地2020年1月16日至2月14日新增确诊新型冠状病毒肺炎流行曲线

三、病例数变化  表2为2020年1月16日至2月14日国家卫生健康委员会通报的新增新冠肺炎(通过核酸检测确诊)病例数变化。研究发现,中国内地新增确诊病例数的环比新增确诊病例倍数于2020年1月21至25日达到峰值,为7.14,此后逐渐降低;湖北省、武汉市和湖北以外其他省份的新冠肺炎环比新增确诊病例倍数于2020年1月26至30日达到峰值,分别为6.08、5.61和3.33,并在此之后逐渐降低。中国内地、湖北省以及武汉市新增确诊病例的定基新增确诊病例倍数从2020年1月21至25日开始逐渐增加并在2020年2月5至9日达到峰值,分别为68.18、56.94、39.41,而后有所下降;湖北以外其他省份新增确诊病例数的定基新增确诊病例倍数在2020年1月31日至2月4日达到峰值(4.24),此后逐渐降低。中国内地新增确诊病例数的环比增长率在2020年1月21至25日达到峰值,为614%,并在2020年2月10至14日环比增长率为负值,即下降了39%;湖北省、武汉市和湖北以外其他省份新增确诊病例数的环比增长率于2020年1月26至30日达到峰值,分别为508%、461%和233%,而后逐渐降低,湖北省和武汉市在2020年2月10至14日环比增长率降为负值(-37%和-30%),湖北以外其他省份在2020年2月5至9日环比增长率降为负值(-23%)。

表2中国内地2020年1月16日至2月14日不同时间段新增确诊新型冠状病毒肺炎病例数变化情况

讨论  新冠肺炎是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)疫情之后又一严重的新发呼吸系统传染病,虽然其病死率不及SARS[6],但其传播范围、发病例数和死亡例数已远超SARS疫情。从2020年1月16日至2月14日,中国内地新冠肺炎累计新增确诊病例数为50 031例,其中湖北省37 930例,武汉市22 883例,湖北以外其他各省12 101例。湖北以外其他各省新增确诊病例数高峰在2020年1月31日至2月4日,武汉市和湖北省的新增确诊病例高峰在2020年2月5至9日,无论是湖北以外其他各省和武汉市或湖北省,增幅最大或增长速度最快的时段均在2020年1月26至30日,之后其增幅或增长速度逐渐下降,提示武汉的“封城”以及全国范围的严格控制措施阻止传播的效果已开始显现。湖北以外其他各省新增确诊病例数在2020年2月5至9日呈现明显下降(与高峰时段相比下降了23%),2020年2月10至14日已经大幅度下降(与高峰时段相比下降了59%),表明控制措施已呈现出非常显著的效果。而武汉市和湖北省的新增确诊病例数在2020年2月10至14日呈现明显下降(武汉下降了30%;湖北下降了37%)。
        国家及各级政府适时采取的防控措施已经有效遏制了疫情在全中国的蔓延。但我们也必须清醒的认识到,2020年2月15至19日湖北省新增病例数仍然有7 625例(包括临床诊断病例),武汉市新增病例数为7 113例(包括临床诊断病例)(http://www.nhc.gov.cn/),这对巩固疫情控制的成果并最终消灭疫情仍然构成很大挑战。因此,下一步疫情控制的重点仍然是湖北省和武汉市,及时发现感染者、早期患者并有效隔离和治疗是防控措施的重中之重。需要注意的是,随着学校陆续开学、工厂开工以及随之而来的人群聚集性活动频率的增加,发生聚集性传播的风险依然存在。
        本研究存在以下几点局限性。首先,2020年2月12日起,湖北省内通报的新增确诊病例数包括了临床诊断病例[4],为了保证研究对象的一致性,临床诊断病例并没有纳入到本研究中,可能会对流行趋势评估产生一定的影响。其次,病例确诊时间比实际发病时间可能延迟5 d左右[7]。因此,本次新冠肺炎发病的高峰时段及其变化应该在本研究所显示的确诊时段相应的前移。

参考文献
1国家卫生健康委员会. 武汉市卫生健康委关于不明原因的病毒性肺炎情况通报 [EB/OL]. [2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202001/1beb46f061704372b7ca41ef3e682229.shtml.
2国家卫生健康委员会. 武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报 [EB/OL]. [2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202001/282a092925e44c8facffc2bdaa220f15.shtml.
3国家卫生健康委员会. 截至2月14日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况 [EB/OL]. [2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202002/50994e4df10c49c199ce6db07e196b61.shtml.
4国家卫生健康委员会. 截至2月12日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况 [EB/OL]. [2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202002/26fb16805f024382bff1de80c918368f.shtml.
5LiQ, GuanX, WuP, et al. Early transmission dynamics in wuhan, china, of novel coronavirus-infected pneumonia[J]. N Engl J Med, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.
6World Health Organization. Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS) [EB/OL]. [2020-02-19]. https://www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf.
7中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征的最新认识 [J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41:139-144. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.002.