中华预防医学杂志    2020年09期 环境卫生和消毒在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的关键性作用    PDF     文章点击量:222    
中华预防医学杂志2020年09期
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施小明
ShiXiaoming
环境卫生和消毒在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的关键性作用
The critical role of environmental health and disinfection in the prevention and control of COVID-19 pandemic
中华预防医学杂志, 2020,54(9)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20200405-00516
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投稿日期: 2020-04-05
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环境卫生和消毒在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的关键性作用
施小明     
施小明 中国疾病预防控制中心环境与人群健康重点实验室 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所,北京100021
摘要: 为了应对新型冠状病毒肺炎疫情,中国采取了病例隔离、密切接触者追踪管理、环境卫生整治、消毒和个人防护等一系列防控措施,目前国内疫情控制取得显著成效。笔者对环境卫生和消毒在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥的作用进行了概述,对此次疫情防控中形成的环境卫生和消毒领域值得广泛实施的政策和措施进行了分析,并对其下一步的发展提出建议。
关键词 :新型冠状病毒肺炎;感染;环境卫生;消毒;应对策略
The critical role of environmental health and disinfection in the prevention and control of COVID-19 pandemic
ShiXiaoming     
China CDC Key Laboratory of Environment and Population Health National Institute of Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100021, China
Corresponding author: Shi Xiaoming, Email:shixm@chinacdc.cn
Abstract:In order to combat against COVID-19 pandemic, China has adopted a series of prevention and control measures such as case isolation, close contact tracking management, environmental health improvements, disinfection, and personal protection. At present, China has achieved remarkable results in the control of COVID-19. This article outlines the role of environmental health and disinfection in the prevention and control of COVID-19 and analyzes relevant policies and countermeasures, which has been proved effective and deserved for extensive implementation in this combat. Suggestions are also provided for the further development of this field.
Key words :COVID-19;Infection;Environmental health;Disinfection;Countermeasures
全文

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情是一场非常战“疫”,病毒来势汹、疫情传播烈、范围扩散广,全社会面临挑战和压力大1。中国疫情初期,病例大多与环境卫生条件较差的华南海鲜市场有密切关系2, 3。采取严格的交通管控等措施后,家庭聚集性感染约占70%4。养老机构、福利院等人员聚集场所,聚集性感染问题受到关注,而这些场所,往往环境卫生条件较差。相对密闭空间内可能的气溶胶传播,对现代居住、办公、通行等环境下的疫情防控,提出了新的挑战5, 6, 7。全国环境卫生和消毒专业技术队伍,紧紧结合疫情形势需要,围绕切断病毒传播途径、保护易感人群,科学规范指导环境卫生防护和消毒、广泛宣传普及健康防护知识技能、倡导健康生活方式、引导公众做好自我保护,在此次疫情防控中发挥了关键性作用8, 9, 10, 11

一、主要工作  

(一)因时因势,制定科学防控措施  努力提升收治率、治愈率,降低病死率、感染率(“两升两降”),是新冠肺炎疫情防控全过程的核心目标。传染源、传播途径和易感人群,是传染病流行的三个环节。通过实施消毒、环境卫生和个人防护措施,可以有效地降低感染率,达到切断传播途径、保护易感人群的目的,这是保证另外“两升一降”的基础12。随疫情形势变化,针对不同场所、不同人群,科学制定了一系列环境卫生与消毒技术指南和方案,被国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制(以下简称“联防联控机制”)和国家卫生健康委员会(以下简称“卫健委”)采纳并发布。
        疫情初期,卫健委发布的《特定场所消毒技术方案》和《特定人群个人防护指南》有效指导杀灭病原微生物,切断传播途径,保护了医护人员、疾控人员等特定人群,为科学防控、精准防控打下坚实基础13, 14。在春节和返程高峰来临之前,联防联控机制发布了《公共交通工具消毒操作技术指南》,交通运输部、国家发展改革委、国家卫健委、国家铁路局、中国民用航空局、国家邮政局和国家铁路集团等联合发布《客运场站及交通运输工具卫生防护指南》等文件,提出了错峰出行、戴口罩、手卫生、隔位而坐、1米线、咳嗽礼仪等环境卫生防护理念,为交通运输行业正常运转、社会秩序恢复提供技术保障15, 16
        为确保临时医疗机构正常运转、降低医护人员院内感染,卫健委发布了《临时特殊场所卫生防护要求》,对方舱医院、宾馆、民营医院等临时隔离治疗场所的空气及其通风系统、水、垃圾和粪便等提出全方位的清洁消毒和环境卫生防护措施,为应收尽收政策的落地、解决医疗资源不足等做出重要贡献17
        为保证公众正常的生活秩序,联防联控机制先后发布了《公共场所卫生防护技术指南》《办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》和《商场和超市卫生防护指南》,提出了尽量减少人员聚集、出门配戴口罩、入场测量体温、清洁消毒、开窗通风、空调通风系统运行管理、加强手卫生、合理使用电梯、及时清运垃圾和使用二维码无接触式付费等防护和消毒措施,为疫情期间重点场所的正常运行和公众日常生活秩序维护提供专业技术支撑18, 19, 20
        针对消毒需求,卫健委和联防联控机制先后发布了《消毒剂使用指南》和《进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作》,为有效切断传播途径提供技术支持,为科学消毒提供政策依据,避免过度消毒带来的人体健康损害和环境污染问题21, 22, 23, 24
        为统筹推进疫情防控和经济社会发展工作,围绕复工复产疫情防控,针对重点场所、重点单位和重点人群,联防联控机制发布了《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》,提出了突出重点、统筹兼顾、分类指导、分区施策等综合性防控措施,同时对社区、公共场所、学校、交通工具及监狱、儿童福利院和精神卫生医疗机构等特殊场所,提出了15项更具针对性、操作性的技术方案,落实属地、部门、单位、家庭和个人等“四方责任”,保障有序复工复产25

(二)专业支撑,夯实社会防控力量  发出专家权威声音,及时提供技术咨询。先后就解决防护服和口罩短缺、医院污水处理、特殊场所和特殊人群防护与消毒、消毒剂合理使用等问题提供技术咨询。
        结合公众实际需求,及时发布面向公众的《重点场所、重点单位和重点人群防控技术指南》等相关技术指南,并通过央视、人民日报、新华社等媒体发布了35篇有关消毒、环境卫生和个人防护等科普指引,参加了5次国务院联防联控机制新闻发布会、11次专家访谈,对科学精准防控新冠肺炎疫情进行了广泛地宣传和科普,为武汉及全国疫情防控发挥了重要作用26
        针对各类工作人员组织开展了环境卫生、消毒技术及健康防护的培训和宣教,向一线人员提供消毒和防护技术支持,科学有效地传播新冠肺炎健康防护和消毒科普知识。对消防、公安、民航等重点部门,对援外医疗队和驰援武汉专业人员等特定人群进行消毒和个人防护培训,同时录制消毒和个人防护讲解视频,供全国人民免费学习。

(三)督查指导,确保综合防控措施落地  按照相关的环境卫生和消毒技术方案,对各辖区、各部门、各单位、各社区、各家庭以及个人防控措施落实情况开展督查指导,确保各项措施落实落地,对病毒传播形成强力围堵之势。在办公场所,加强通风消毒、环境清理,实行“进出检”制度,实施分散错峰就餐,控制会议频次和规模,尽量减少人员聚集;在农贸市场、商场、超市等公共场所,严格落实环境卫生整治、消毒、通风、“进出检”、限流等措施,推荐顾客自助购物、自助结算,缩短排队等候时间;在公共交通工具和客运场站等人员密集场所,严格落实体温筛检、清洁消毒、隔位而坐等防控措施;在监狱、养老机构、福利院、精神卫生医疗机构等特殊场所,重点落实体温检测和健康监测制度,加强日常消毒和环境卫生,加强个人防护,对出现确诊、疑似病例的活动场所开展终末消毒。
        根据不同阶段防控工作的重点,针对重点场所、单位和人群,通过线上线下等多种方式,进行培训和现场技术指导。对方舱医院、定点医院、隔离点、养老机构、精神卫生医疗机构等重点机构进行技术指导和督导。深入华南海鲜市场、湖北武汉女子监狱、汉口监狱、方舱医院,积极开展重点场所环境卫生与消毒技术指导。全国分4批调派近百名环境卫生和消毒方面专家,深入湖北各地市街道社区,督导各类人员做好环境卫生、消毒和个人防护工作,对消毒不科学、不规范进行及时制止。通过广播、电视、科普读物、视频会议、现场培训等多种形式,针对社区工作者、消毒人员、公众开展全方位科普宣传。
        上述这些环境卫生和消毒措施的实施和落地,有效围堵、遏制了疫情蔓延和扩散,保障了复工复产顺利进行。

二、具体成效  

(一)减缓病毒传播速度  针对特定场所和特定人群的环境卫生和消毒措施,有效切断了病毒传播途径,减缓了病毒在人群中传播的速度。
        疫情初期,面对尚不完全明确传播途径、致病机制、无有效治疗方法的新发传染病,以及存在医护人员感染的情况下,提出医护人员、疾病预防控制人员等与病例有密切接触的一线工作人员的个人防护指南和消毒方法,有效切断传播途径27, 28。科学规范地开展特定场所疫源地消毒工作,为防控新冠肺炎疫情筑起坚实防护屏障。动员全社会开展预防性消毒,尤其是人员密集场所和高频接触表面的消毒,有效切断了病毒传播链条29
        加强空调通风系统运行管理、环境清洁消毒、通风换气等综合防控措施,切断了新冠病毒通过呼吸道飞沫、接触等方式传播的途径,降低感染人群数量,缓解医疗资源紧缺状况,促进疫情形势的扭转。

(二)保护易感人群免受感染  针对人员聚集场所和普通公众的环境卫生和消毒措施,大大减少了人群暴露于病毒的机会,保护了易感人群免受感染。
        疫情期间,对与公众工作生活密切相关的农贸市场、商场、超市等场所,公共交通工具和客运场站等人员密集场所,监狱、养老机构、福利院等环境卫生条件较差的场所,根据不同场所和不同人群的特点,发布了有针对性的场所环境卫生防护、个人防护和消毒等防控措施,有效控制了传染病流行的两大环节,同时引导公众开展科学消毒,减少了人群暴露于病毒的机会,保护了易感人群免受感染30, 31

(三)提升公众防控措施依从性  针对公众的环境卫生和消毒知识及技能传播,迅速提高了公众知识水平和防护意识,大大提升了各行各业、家庭个人环境卫生和消毒措施的依从性和实施效果。
        面对社会公众多途径全方位开展环境卫生、消毒、防护科普知识宣传,让戴口罩、1米线、咳嗽礼仪、手卫生等正确防护和科学消毒理念短时间内为公众接受并实施,迅速提升了公众主动防护技能和环境卫生意识。对消防、公安、交通、金融等各行各业开展有针对性的技术培训,使其对消毒、防护、环境卫生等知识有了全新的认知和了解,推动了各项防控措施的顺利实施。

三、普遍性的公共卫生意义  环境卫生和消毒领域在此次疫情防控中形成了一批值得广泛推广的政策和措施,促进公众培养了良好的环境卫生行为和防护技能,其中很多方面应长期坚持并将取得良好的健康收益32

(一)持续开展爱国卫生运动工作  开展城乡环境卫生整洁行动,加强农集贸市场、居民社区等场所的环境卫生整治工作,重点关注垃圾、粪便、污水的收集和无害化处理;进一步发挥爱国卫生运动的社会动员能力,认真落实相关措施,完善城乡环境卫生基础设施和长效机制。

(二)持续做好重点场所和关键部位的卫生清洁  规范落实重点场所环境卫生和消毒各项措施。疫情流行期间,加强办公场所、公共场所等人员密集场所的环境卫生和清洁消毒,加强高频接触的门把手、电梯按钮等关键部位的清洁消毒,完善空调通风系统卫生管理制度,认真落实办公场所、商场、超市等公共场所以及车库等地下空间的通风换气和清洁消毒。

(三)持续做好客运场站和公共交通工具安全消毒  规范落实客运场站和公共交通工具环境卫生和消毒各项措施。呼吸道传染病高发季节,做好公共汽车、出租车、私家车等常规交通工具的环境卫生和通风换气,加强客运场站及飞机、高铁、地铁等密闭性强的交通工具的环境卫生管理和清洁消毒,配备手消毒剂、湿巾等常用清洁消毒物资。

(四)持续做好重点人群的健康防护管理  规范落实学校和托幼机构环境卫生和消毒措施,加强中小学校、托幼机构的晨、午检及因病缺课追踪措施。规范落实监狱、养老院、福利院、精神卫生医疗机构等特殊场所环境卫生和消毒各项措施,加强对该类特殊场所人群的环境卫生、个人防护和消毒,以及健康监测、健康保护和健康管理。

(五)持续倡导国人良好行为习惯的养成  规范落实环境卫生和消毒相关知识宣传。通过电视、网络等渠道,广泛宣传勤洗手、讲究手卫生、1米线、开窗通风、清洁消毒、生病时减少去人员聚集场所和配戴口罩等环境卫生与健康知识,强化公众环境卫生、个人防护和消毒意识,养成良好环境卫生行为习惯,促进全民健康素养提升33

四、工作展望  

(一)更加突出环境卫生与消毒工作的重要地位  加强对环境卫生和消毒工作的领导,明确环境卫生和消毒在疾病控制与公共卫生工作中的核心位置。完善《传染病防治法》《公共场所卫生管理条例》《消毒管理办法》等相关法律法规,为开展环境卫生和消毒工作提供法理依据。

(二)依托健康中国持续推进环境与健康工作  以健康中国行动为平台,持续推进环境卫生和消毒工作。做好学校、福利院等重点场所的环境卫生和清洁消毒,加强学生、老人等重点人群的环境卫生和健康管理;做好冬春季交通工具环境卫生与清洁消毒;普及环境卫生、个人防护和消毒等知识,促进公众养成良好的环境卫生行为和习惯。

(三)加强科学研究和学科支撑建设  围绕环境卫生和消毒相关的关键技术、关键科学问题,开展应用研究与试验研究,促进学科和技术发展。加强环境卫生与消毒机构职能设置、学科建设和人才队伍建设,增加仪器设备和人才培养的投入,储备技术力量,保障遇到突发事件时提供更为高效的技术支撑。

(四)继续发挥好环境卫生和消毒在新冠肺炎疫情防控中的作用  从当前国内和全球形势看,新冠肺炎疫情防控将会进入常态化。要继续发挥好环境卫生和消毒的关键性作用,完善应急和常态结合机制,坚持“外防输入、内防反弹”策略,做好重点场所、重点单位和重点人群防控,有效防止聚集性疫情发生,在科学精准防控的同时积极有序推动恢复正常生产生活秩序。

参考文献
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