中华预防医学杂志    2021年01期 加强老年流行病研究 科学指导老年健康防控    PDF     文章点击量:867    
中华预防医学杂志2021年01期
中华医学会主办。
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施小明
ShiXiaoming
加强老年流行病研究 科学指导老年健康防控
Strengthening the researches on geriatric epidemiology to provide scientific guidance on control and prevention strategies for elderly
中华预防医学杂志, 2021,55(1)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20201204-01424
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投稿日期: 2020-12-04
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加强老年流行病研究 科学指导老年健康防控
施小明     
施小明
摘要: 我国目前面临着严峻的人口老龄化和高龄化形势,老年人特别是高龄老人作为我国人口中寿命最长和最脆弱的特殊群体,亟需针对此人群开展深入的科学研究。老年流行病学是研究流行病学理论与方法在老年人研究中的应用科学,整合多种方法开展老年人特殊健康特征分析,获取老年人健康流行病学规律。本期“老年流行病学”重点号文章围绕老年人群慢性病、心理健康、认知功能和死亡等识别出一系列健康长寿的生活方式、生物标志物和环境内暴露指标等可修饰性危险因素,以期为科学指导老年健康防控提供循证医学证据。未来研究不仅需要持续关注慢性病、失能和失智等传统老年健康问题,也要重视新冠肺炎等呼吸道传染病对老年人健康的影响。
关键词 :老年人群;流行病学;健康老龄化
Strengthening the researches on geriatric epidemiology to provide scientific guidance on control and prevention strategies for elderly
ShiXiaoming     

Corresponding author: Shi Xiaoming, Email: shixm@chinacdc.cn
Abstract:China is currently facing a severe situation of population aging, thus further studies on elderly health is urgently needed, especially for older adults with the most vulnerable and longest-spanned lives. Geriatric epidemiology is a science that deals with the application of epidemiological theories and methods among older adults, which requires the integration of multiple strategies to analyze the special health characteristics and to grasp the health epidemiological rules for older adults. Aiming to provide evidence-based medicine to scientifically guide the prevention and control of elderly health, this special issue on geriatric epidemiology focuses on chronic diseases, mental health, cognitive function, and mortality of older adults as well as the identification of a multitude of modifiable risk factors of healthy aging (e.g., lifestyles, biomarkers, and internal exposures). Future researches need to continuously focus not only on traditional health disease, such as chronic diseases, disabilities and mental disorders, but also on respiratory infectious diseases, including coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Key words :Older adults;Epidemiology;Healthy ageing
全文

我国老龄化程度不断加深,2019年我国60岁及以上人口2.54亿,占总人口的17.9%,65岁及以上人口约1.67亿,占总人口的11.9%1。在未来30年里,我国人口老龄化程度将进一步加深并呈现高龄化态势,2050年60岁及以上老龄人口将达4亿以上,其中80岁以上高龄老人将达1.5亿2。老年人群普遍存在机体功能减退、多系统退行性病变和自理能力受限等问题。《健康中国行动(2019—2030年)》中老年健康促进行动提出“到2022年和2030年,65~74岁老年人失能发生率有所下降;65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”的目标3。在2020年席卷全球的新冠肺炎疫情中,老年人新冠肺炎的患病率、重症率和病死率均较高,老年人群作为公共卫生与预防医学的重点对象,在此次新冠肺炎疫情防控中也得到集中体现,亟需加强利用老年流行病学方法开展老年健康研究。
        老年流行病学是运用流行病学原理和方法,研究老年人群健康状态、疾病及其危险因素的分布和预防,促进老年人群健康的学科。在“老龄化”“大数据”的时代背景下,老年流行病学研究对于制定精准的老年健康干预策略,合理配置医疗资源,有效开展老年健康服务,减轻老年人疾病负担,实现健康老龄化,具有重要意义4, 5。老年流行病学不仅关注老年健康的社会经济因素、行为生活方式、外环境暴露等相关因素,同时关注虚弱指数、健康老龄化指数、老化速度得分等反映老年整体健康水平的多维度指标6。随着系统生物学研究方法和多组学技术的发展,老年流行病学在基因组学、表观遗传学、蛋白组学、代谢组学等方向上开展了一系列研究探索7
        老年健康生物标志物队列研究(Healthy Aging and Biomarkers Cohort Study, HABCS)是一项以社区为基础的前瞻性队列研究,研究对象为我国9个长寿地区65岁及以上的老年人。该项目于2008年开展,并于2012年、2014年和2017年进行随访调查。这四次调查分别完成2 035、2 439、2 637和3 016人次的面对面调查,对象包括65~79岁、80~89岁、90~99岁和100岁及以上老人。除了健康状况、行为和社会人口情况外,本研究还同时重点采集了老年人血液和尿液等生物样本,检测和分析老年健康相关的代谢、炎症、抗氧化等生物标志物。
        本期“老年流行病学”重点号中,HABCS项目组围绕老年人群慢性病、心理健康、认知功能和死亡等分析提出与健康长寿相关的行为生活方式和生物标志物等一系列可修饰性因素。谭启跃等8发现老年人群氧化应激水平与高甘油三酯血症患病风险存在关联,提示应采取切实可行的防控措施降低老年人的氧化应激水平;张晓畅等9发现老年人群中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与抑郁症状患病风险存在正向关联,为老年人群抑郁症的生物标志物筛选提供一定参考;吉赛赛等10发现老年人群睡眠时长6~8 h认知功能受损风险较低,提示合理睡眠对老年人认知功能可能具有保护作用;陈晨等11发现在≥80岁的高龄老年人群中高血尿酸水平与认知功能受损患病风险呈负向关联,提示血尿酸对高龄老年人的认知功能可能具有神经保护作用;刘丹等12发现老年人血氧饱和度与3年全因死亡风险呈线性关联,血氧饱和度异常的老年人死亡风险增加;程欣等13发现高龄老人全因死亡的发生风险随静息心率次数的增加而上升,在 80~89岁老年人群中相对显著。特别需提出的是,本期重点号还关注了环境化学物质人体内暴露与老年人健康效应指标的关系,李成橙等14发现老年人群血砷水平与高尿酸血症的检出风险存在显著正向关联,提示未来有待采取预防措施降低环境砷污染和人群砷内暴露水平;张茗媛等15采用限制性立方样条拟合logistic回归模型结果显示老年人群血铅水平与认知功能受损患病风险存在正向关联。期待本期重点号能为实施国家健康老龄化战略和推进老年健康促进行动提供参考。
        展望未来,我国有待进一步加强老年流行病学研究,基于我国人群的前瞻性队列产出符合我国老年人群特点的流行病学证据,探讨影响健康老龄化的综合效应机制和生物学机制,明确中国人群健康老龄化的关键路径与实施策略。将健康改善、健康促进与主动监测相结合,开发健康数据采集设备,监测和采集人体生理信息、活动与行为信息,进行全生命周期的健康预测预警和系统性评价,促进老年人健康风险评估与健康自主管理。针对性开发慢性病、失能老人的智能监护工具,降低老年人居住环境的安全隐患,减少意外伤害风险,提高老年人生活自理能力。搭建适应老年人健康需求的包括保健-预防-治疗-康复-护理-安宁疗护的综合性、连续性的服务体系。同时,新冠疫情的冲击也提示老年健康防控策略有待调整优化,未来研究不仅需要持续关注慢性病、失能和失智等传统老年健康问题,还应重视新冠肺炎等新发传染病、流感等季节传染病对老年人健康的影响,强化监测预警和干预控制,做好疫苗研发和免疫预防,提升老年人个体健康防护意识,提高我国居民的健康期望寿命。

参考文献
1中华人民共和国中央人民政府. 中国大陆人口突破14亿[EB/OL]. [2020-12-16]. http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/17/content_5470247.htm.
2FangEF, Scheibye-KnudsenM, JahnHJ, et al. A research agenda for aging in China in the 21st century[J]. Ageing Res Rev, 2015, 24:197-205. DOI: 10.1016/j.arr.2015.08.003.
3国务院.国务院关于实施健康中国行动的意见[EB/OL]. [2020-12-16]. http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-07/15/content_5409492.htm.
4HerrmannFR. Geriatric epidemiology: practical considerations when involving elderly subjects in studies[J]. Swiss Med Wkly, 2004, 134(9-10): 117-25. DOI: 2004/09/smw-10388.
5何耀. 开展老年健康影响因素的系统研究, 推动老年健康促进行动的科学实践[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(1):9-12. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.01.003.
6PartridgeL, DeelenJ, SlagboomPE. Facing up to the global challenges of ageing[J]. Nature, 2018, 561: 45-56. DOI: 10.1038/s41586-018-0457-8.
7杨淞淳, 吕筠, 李立明. 流行病学研究新进展[J].中华流行病学杂志, 2020, 41(1): 1-5. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.01.001.
8谭启跃, 吕跃斌, 周锦辉, 等. 中国9个长寿地区65岁及以上人群氧化应激水平与高甘油三酯血症的关联研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):18-24. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020728-01065.
9张晓畅, 吕跃斌, 周锦辉, 等. 中国9个长寿地区65岁及以上人群中性粒细胞与淋巴细胞比值与抑郁症状的关联研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):25-30. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020812-01112.
10吉赛赛, 吕跃斌, 曲英莉, 等. 中国65岁及以上老年人睡眠时长与认知功能受损的关联研究[J].中华预防医学杂志, 2021, 55(1):31-38. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020916-01208.
11陈晨, 吕跃斌, 李成橙, 等. 中国9个长寿地区80岁及以上人群血尿酸与认知功能受损的关联研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1): 39-44. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020724-01053.
12刘丹, 赵峰, 黄清湄, 等. 中国 9个长寿地区 65岁及以上人群血氧饱和度对死亡风险的影响[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):45-52. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20200630-00952.
13程欣, 李志浩, 吕跃斌, 等. 中国 80岁及以上高龄老人静息心率与全因死亡风险的前瞻性队列研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):53-59. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20200629-00944.
14李成橙, 吕跃斌, 陈晨, 等. 中国9个长寿地区65岁及以上人群血砷水平与高尿酸血症的关联研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):60-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020720-01028.
15张茗媛, 吕跃斌, 周锦辉, 等. 中国9个长寿地区65岁及以上人群血铅浓度与认知功能受损的关联研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(1):66-71. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-2020728-01066.