体育活动不足是一个世界性的公共卫生问题，其带来极大的卫生保健和社会经济负担。越来越多的证据表明，充足的体育活动有利于预防多种慢性疾病和降低全因死亡率。本研究通过分析1997—2014年国家健康访问调查（NHIS）队列研究数据，探索美国成年人中推荐的体育活动与全因和特定病因死亡率的关联。研究共纳入479 856名成年人（年龄>18岁），根据2018年针对美国成年人的体育活动指南，按照体育活动程度将研究对象分为有氧或肌肉强化不足（268 193名）、仅肌肉强化（21 428名）、仅有氧运动（113 851名）、有氧和肌肉强化（76 384名）四组，全因及特定病因死亡率计算的时间截点为2015年12月31日。使用Cox比例风险回归模型，共引入三个模型分别计算协变量调整后的HR（95%CI）值，并进行敏感性分析。该研究结果显示，在平均8.75年的随访中共59 819名成年人死亡，死因包括心血管疾病（13 509例）、癌症（14 375例）、慢性下呼吸道疾病（3 188例）、事故和伤害（2 477例）、阿尔茨海默病（1 470例）、糖尿病（1 803例）、流感和肺炎（1 135例）、肾炎，肾病综合征或其他肾病（1 129例）。参与指南推荐的肌肉强化活动 ［21 428名, HR （95%CI）: 0.89 （0.85~0.94） ］ 或有氧运动 ［ 113 851名, HR （95%CI）: 0.71 （0.69~0.72） ］ 的人与锻炼强度不符合体育活动指南标准 （268 193名） 的人相比，其全因死亡风险降低；同时进行两类体育活动的人生存率更高 ［76 384名, HR （95%CI）: 0.60（0.57~0.62） ］。此外，心血管疾病、癌症和慢性下呼吸道疾病导致的特定病因死亡也得出了类似的结果。该研究表明，美国成年人根据2018年体育活动指南建议水平进行有氧运动和肌肉强化活动可降低全因和特定病因死亡率风险，且慢性疾病患者参加体育活动可能有益于提高生存质量。