中华预防医学杂志    2020年03期 中国高龄老人血压与死亡风险之间的关系    PDF     文章点击量:194    
中华预防医学杂志2020年03期
中华医学会主办。
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杨文静
中国高龄老人血压与死亡风险之间的关系
中华预防医学杂志, 2020,54(3)
http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.103
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中国高龄老人血压与死亡风险之间的关系
杨文静     
杨文静 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所
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在80岁之前,高血压和低血压已被确认是影响健康的危险因素,但在80岁以上的高龄老人中,血压对全因死亡风险和死因别死亡风险的影响尚未取得一致结论。本研究是一项基于社区的纵向前瞻性队列研究,分别于2011年和2014年在中国22个省份开展了两轮中国老年健康影响因素跟踪调查,评估了4 658名平均年龄为92.1岁的老龄人群的血压在全因死亡和死因别死亡中的作用。本研究采用了惩罚样条Cox比例风险回归模型,并考虑了临床疾病、虚弱和功能损害等重要混杂因素。随访期间,共有1 997例高龄老人死亡,死亡风险与收缩压、平均动脉压和脉压差呈U形关系,分别在143.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、101 mmHg和66 mmHg时死亡风险最低。调整相关混杂因素后,仅收缩压与死亡风险存在U型关系,风险最低点为129 mmHg。与收缩压为129 mmHg的人群相比,低于107 mmHg时全因死亡风险会随收缩压升高而降低[HR(95%CI)从1.47(1.01~2.17)降低到1.08(1.01~1.17)];高于154 mmHg时,死亡风险随收缩压升高而增加[HR(95%CI)从1.08(1.01~1.17)升至1.27(1.02~1.58)]。在死因别分析中,与中等水平的收缩压(107~154 mmHg)相比,较高收缩压(>154 mmHg)与心血管疾病死亡风险升高有关联[HR(95%CI):1.51(1.12~2.02)];较低收缩压(<107 mmHg)与非心血管死亡风险升高有关联[HR(95%CI):1.58(1.26~1.98)]。在敏感性和亚组分析中,此U形关联仍然存在,提示我们应重新审视高龄老人的血压管理理念,并积极探索制定针对这一特殊人群的血压指南。

参考文献